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关于医患关系的法律思考 建立和谐团结的医疗关系是时代潮流的必然趋势，但现实不能被假定为乐观的。近些年来,医患纠纷不断增加,严重毒害着患者的就医环境,威胁着医务人员的人身安全。本文从探讨医患关系的基本属性入手,分析现阶段医患关系紧张的原因,认为只要医患携手,在社会的共同努力下,定能建立21世纪和谐融洽的医患关系。 1 医生与患者间的矛盾关系 所谓医患关系,是指患者在医疗过程中,与医疗单位之间产生的特殊的医治关系,是人际关系的特殊表现形式。医患关系状况如何从一个方面反映国家政治、经济、科学、文明与道德等方面综合发育程度,并受这些因素的影响,决定医患关系最终相互作用的结果。医患关系作为特殊的人际关系,与世界上一切事物一样,存在着矛盾,是一对立统一体,其统一具体表现在医务人员的根本职责及患者的基本权利的一致性,是占主导地位的;其对立是由于患者的理想化期待与非理想化现实的差距所造成的,占矛盾的次要地位。在医务人员的医疗行为与患者的就医过程中正确看待与处理这一对立统一的矛盾体,是实现医患双方共同目标的最大保障。但较为遗憾的是,目前处理医患关系存在一些偏差,比如国内不少媒体和一些民法学家认为医患关系就是民事法律关系,应受民法调整,或认为医疗纠纷应受消费者权益保护法调整,或某些学者认为医患关系应属行政法调整。以上种种观点,忽视了医疗行为的高科技性、高风险性、社会福利性及职务性等特点,挫伤了医务人员的工作积极性及创造性;从某一方面来看,纵容与鼓励了患者对医疗卫生行为的无理取闹,无益于正确处理医患之间的矛盾及纠纷。笔者赞同张赞宁等的看法,认为医患关系只能归属于医事(卫生)法,受医事法调整。笔者认为这--法律体系应尽早由我国法学界及卫生行政部门颁发实行,以便为医务人员医疗行为及患者就医提供法律保证,制造一个良好的就医环境。 2 医生关系情感距离加大,造成矛盾持续纠纷,有 医患关系作为一矛盾的对立统一体,人们总是期望统一面愈大愈好,在医生指导下,少花钱、看好病是所有患者的共同愿望。但是在社会主义市场经济下,矛盾的对立面确不以人的意志为转移的越来越大,医患关系情感距离加大,甚至出现对立。近年来,个别患者打砸医院,殴打、伤害医务人员的事件屡有发生。据有关部门统计,仅在北京的大中型医院,近年来就发生伤害医务人员事件502起,更为严重的是,有些地方的少数医患矛盾急剧升级,有向暴力事件演化的趋势。这些问题的出现,严重干扰了医疗机构正常工作,引起了医务人员的严重不安,并直接影响了广大群众就医。以往,只要病人有1%的希望,医务人员会尽99%的努力去抢救,而现今,医生只敢在有99%的把握时,才会去为抢救病人动手术,究其原因,主要有以下几个方面。 2.1 医疗效果期望过高,导致医务人员打击战争 中华医院管理学会召开的“保障医务人员合法权益,维护正常医疗秩序”座谈会讨论认为:大部分病人对医学工作的特殊性不甚了解,对医疗效果期望值过高,往往是导致医患关系紧张,甚至医疗纠纷的首位原因。尤其是个人负担医疗费用出现困难时,更易把怨气撒在与他们直接接触的医务人员身上,导致出现对医务人员的谩骂、殴打现象。另外,不否认有极少数病人家属道德修养极差,趁医疗纠纷处理法制不完善,欲借助医疗纠纷发私财,这也是各种无理医疗纠纷案不断增加的原因之一。 2.2 医务人员安全生产原因 部分医务人员尤其是低年资医务人员知识、经验不够全面,请示上级医师不够及时,导致诊断及治疗措施欠妥当,或者医务人员责任心不强,迟到、早退、脱岗、空岗等,造成抢救病人不够及时,出现差错,往往也是造成医患纠纷的原因。另外不可否认有少数医务人员存在一些医德、医风方面的问题,如服务态度冷硬、以医谋私、开搭车药、收受红包及药物回扣等,在群众中产生负面影响,造成部分患者对医务人员缺乏信任,这也是增加医疗纠纷,甚至医患对立、对抗的重要原因之一。 2.3 社会互动性的矛盾 医患矛盾虽然是发生在医务人员与患者之间,但它确确实实受到社会大环境的影响,尤其是受到社会主义市场经济冲击。公费医疗向医疗保险过渡的阶段,恰恰出现各种医疗费用上涨,药品价格虚高,给患者就诊带来一定经济困难,这种社会深层次的矛盾具体表现是出现医患关系紧张的原因之一。另外,某些新闻媒体对医疗纠纷不负责的片面报道对群众有误导,加深了病人对医务工作者的误解和不信任感,这也是导致医患关系紧张的原因之一。 总的来说,现阶段医患关系紧张,是多因素共同影响所造成的,完全不符合中国时代发展的潮流。笔者认为,必须通过社会努力,医患携手,才有共创21世纪和谐、融洽的医患关系。 3 改善患者就医环境,提高患者自身素质 建立和谐融洽的医患关系,是每一个医务工作者义不容辞的责任,也是每一个患者的衷心愿望。在不断完善法制制度的中国,相信随着医疗保险和医药卫生体制改革的完成,我们定能营造一个和谐融洽