糖尿病性视网膜病变 （玻璃体积血）护理查房.ppt

ⅡⅡ 眼耳鼻咽喉科9月份护理业务查房 糖尿病性视网膜病变 （玻璃体积血） 病史汇报 床号：35床 姓名： 性别：女 年龄：63岁 学历：小学 职业：农民 初步诊断：1、玻璃体积血（双） 2、糖尿病 ? 病史汇报 现病史：患者自述2周余前，患者无诱因出现右眼视力下降，无眼痛不适，无眼痛，无畏光流泪，无头痛，未治疗，症状无好转，遂来我院就诊，门诊拟诊为“玻璃体积血（左）”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。入院时测T36.4℃,P 97次/分,R20次/分,BP143/77mmHg。 既往史：既往有糖尿病病史，血糖控制不佳，左眼有玻璃体积血病史,否认以往有高血压病、冠心病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,否认有药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。。 病史汇报 专科情况：双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜清，前房中深，房水清，瞳孔圆，双眼晶状体稍混浊，双眼玻璃体可见积血、眼底窥不清。右：眼前手动，左：0.02，眼压：Tn。 心电图： 窦性心律。 生化检查： 空腹血糖10.08mmol/L（3.9-6.1） 甘油三酯3.35mmol/L(0.57-1.7) 糖化血红蛋白 8.70 （4.5-6.3） 总胆固醇(CHOL) 5.71mmol/L （2.33-5.69 ） 病史汇报 患者入院后给予 Ⅱ级护理 糖尿病饮食 主要治疗：测末梢血糖三餐前、22：00 ? 门冬胰岛素(诺和锐特充)注射剂，早餐前14U 中餐前7U 晚餐前8U 甘精胰岛素注射液 睡前5U 左氧氟沙星滴眼液 每日四次 于2021-9-15上午在局麻下行双眼玻璃体腔注药术于于10:03返回病房，术后生命体征：T36.5℃、P85次/分R20次/分、BP145/74mmhg，按眼科术后护理常规，二级护理，糖尿病饮食，给予VC、B6药物治疗，术后第一天给予妥布霉素地塞米松滴眼液一日三次滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次涂术眼。一般情况可。 主要治疗： 术前护理问题及措施 一、有受伤的危险：与视物不清有关(2021-09-11 10:50) 护理措施：1、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生坠床 2、加强巡视病房，及时了解病人的需要，帮助其解决问题 3、主动帮助病人料理日常生活，协助病人生活所需。 4、帮助病人结识同室病友，以便相互关照。 护理评价：病人住院期间未发生跌倒(2021-9-14-17:00) 术前护理问题及措施 二、知识缺乏：与缺乏玻璃体积血知识有关。(2021-9-11-10:50) 护理措施：1根据病情跟患者及家属讲明手术前后注意的问题。 2遵医嘱用滴眼液。 3通过各种方式向病人讲解疾病的病因。 护理评价：患者对疾病有所了解 (2021-9-14-17:00) 术后护理问题及措施 一、短暂自理障碍：与手术后眼睛包扎有关（2021-9-1510:03） 护理措施：1、将患者经常使用的物品放在伸手能拿到的地方，患者活动时保证周围没有障碍物。 2、做好基础护理和生活护理及做好防坠床相。 护理评价：患者未发生跌倒 术后护理问题及措施 二、舒适的改变与术后疼痛有关（2021-9-15 10:03） 护理措施：1、应保持要病房环境安静、整洁、安全 2、必要时遵医嘱给予口服止痛药 3、病房光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激 护理评价：患者疼痛有所减轻 术后护理问题及措施 三、焦虑 与担心手术效果及术后恢复有关（2021-9-15 16:00） 护理措施： 1、嘱咐病人尽可能保持乐观、轻松的心态。 2、注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄。 3、做好患者的心理护理，取得患者的配合，坚定治疗信心。 护理评价： 患者焦虑有所改善（2021-9-16 14:30） 四、潜在并发症 有感染的危险(2021-9-15 10:03) 护理措施： 1、 给予抗生素眼药水滴眼。 2、加强无菌操作护理应減少探视保持病室的清洁，防止交又感染。 3、注意眼部卫生勿用手揉眼和挤眼. 护理评价：患者体温未发生改变(202