糖尿病急性重症胰腺炎护理查房.pptx

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糖尿病护理查房 ;主要内容; 病情介绍 床号: 63床 姓名: 性别:女 年龄:13岁5月 其母代诉:腹痛1天伴呕吐 入院时间:2022年07月03日 08:49 入院诊断:1.上腹痛(腹痛原因待查)2.糖尿病 7月4日 修正诊断:1.急性重症胰腺炎 2.糖尿病 既往史:糖尿病。 ; 病情介绍 其父代诉:1天前,患儿无明显诱因出现腹痛,以上腹部为甚,呈阵发性,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,量中,未见血性及咖啡样物,无发热,无咳嗽、无抽搐、无流涕、无腹泻,在当地诊所输液治疗,具体不详,症状无缓解,故来我院就诊,门诊拟诊“1.上腹痛(腹痛原因待查)2.糖尿病”收治入院。病期,患儿精神、纳食、睡眠欠佳,大便2天未解,小便正常。 ; 病情介绍 体格检查:T:37.3℃,P:126次/分,R:24次/分,BP:105/66mmHg,体重:36.2kg,血氧饱和度:98%,血糖:21.9mmol/L ,神志清楚,精神欠佳,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,鼻翼无扇动,口唇无发绀,咽红,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及固定干湿性啰音,心律齐,心音可,未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动自如、无畸形,肌张力正常,病理反射未引出。 ;入院血糖:21.9mmol/L 住院期间每日血糖 7月15日停止测血糖 ; ;护理诊断 1、焦虑:与腹痛、担心预后有关。 2、知识缺乏:缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关。 3、疼痛:与胰腺及周围组织炎症有关。 4、有体液不足的危险:与呕吐、禁食、渗出有关。 5、营养失调:低于机体的需要量,与胰岛素所致代谢紊乱、呕吐、胃肠减压有关。 6、有管道滑脱的危险:与未妥善固定、患者烦躁有关。 7、潜在并发症:低血糖、酮症酸中毒、休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘等。 ; 护理诊断 1、焦虑:与腹痛、担心预后有关 护理目标: 焦虑症状减轻或消失 护理措施: 1)宣教疾病相关知识。 2)观察患儿及家属情绪反应,及时予心理支持 。 3)介绍成功病例,帮助树立战胜疾病信心。 4)对患者取得的成功给予赞扬和鼓励 。 5)及时反馈病情好转的信息,帮助患者树立对待疾病的信心。 护理评价:焦虑缓解,积极配合治疗。 ; 护理诊断 : 2、知识缺乏: 与缺乏与疾病相关知识有关 护理目标 :患者掌握疾病的知识与自我管理的方法 护理措施: 1、宣教疾病相关知识。 2、饮食宣教,根据自身情况选择合适的食物,达到使血糖平稳的效果。 3、运动宣教,选择恰当的运动强度,适量运动。 4、加强用药指导,指导胰岛素的用法用量。 5、规律监测血糖,及时了解病情。 护理评价:患孩基本掌握疾病知识,能口述自我管理方法 ;护理诊断: 3、疼痛:与胰腺及周围组织炎症有关。 护理目标:疼痛消失 护理措施: 1、禁食、胃肠减压 2、协助病人取屈膝侧卧位 3、遵医嘱给予抑制胰酶药(奥曲肽) 4、按摩背部,增加舒适感 护理评价:7月4日患者疼痛缓解、仍有轻微呈阵发性腹痛。 7月7日疼痛消失。;护理诊断: 4、有体液不足的危险:与呕吐、禁食有关 护理目标:无发生脱水 护理措施: 1、迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水、电解质、奥美拉唑抑酸护胃。 2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色。 3、必要时24小时出入量、必要时导尿。 4、备好抢救物品、注意保暖。 护理评价:患者入院后未再发生呕吐,住院期间无脱水。; 护理诊断: 5、营养失调:低于机体的需要量,与胰岛素所致代谢紊乱、呕吐、胃肠减压有关 护理目标:体重未减轻 护理措施: 1、观察营养状况 2、给予肠外营养支持(如氨基酸) 护理评价:患者入院体重36.2kg,出院体重36kg。; 护理诊断: 6、有管道滑脱的危险:与未妥善固定、患者烦躁有关 护理目标:未发生管道滑脱 护理措施: 1、给予妥善固定 2、醒目标识 3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 4、翻身、起床时注意防止管道牵拉 护理评价:患者未发生管道滑脱,于7月10号遵医嘱拔出胃管。;护理诊断: 7、潜在并发症:低血糖、酮症酸中毒、休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、脑水肿等。 护理目标:未发生并发症 护理措施:

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