《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》解读.pdfVIP

《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理 策略专家共识》解读 王智杰 柏愚 海军军医大学附属长海医院消化内科，上海200433 通信作者：柏愚，Email：baiyu1998@ 柏愚，海军军医大学长海医院消化内科副主任，硕士生导师。 中华医学会消化病学分会青年委员会副主任委员，中华医学会消 化内镜学分会青年委员，中国医师协会消化医师分会副总干事， 上海市消化病学会委员。2012年全国优秀博士学位论文获得者。 担任《胃肠病学和肝病学杂志》副主编、《中华消化杂志》编委，上 海市曙光学者、上海市青年科技启明星、上海市晨光学者，国家重 点研发计划子课题负责人。主持5项国家自然科学基金，以第一 及通信作者在Gastroenterology，Gut，Hepatology等杂志发表多篇论文 【提要】 本文对《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》的出台背景以及需要关 注的几个重点问题，如结直肠癌癌前病变和状态的概念界定、结直肠癌及癌前病变的重要危险因素、 分层筛查策略、新技术的应用和筛查依从性等进行解读。 【关键词】 癌前状态； 癌前病变； 结直肠癌； 筛查； 预防 基金项目：国家自然科学基金面上项目81873546）；上海市“曙光计划”（19SG30）；海 军军医大学第一附属医院“234学科攀峰计划”（2019YXK004） InterpretationofExpertconsensusonmanagementstrategiesforprecancerouslesionsandconditions ofcolorectalcancerinChina WangZhijie,BaiYu DepartmentofGastroenterology,ChanghaiHospital,NavalMedicalUniversity,Shanghai200433,China Correspondingauthor:BaiYu,Email:baiyu1998@ 近日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心 述，涉及CRC癌前病变和状态的概念界定、诊治要 （上海）牵头，组织国内相关领域专家共同制定了《中 点和随访策略，是一部内容丰富、符合中国国情且具 国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共 有实际指导意义的综合共识［1］。但由于篇幅受限， 识》（以下简称《专家共识》），希望能够帮助临床医师 原文未能将《专家共识》出台的背景和需要关注的重 提高对结直肠癌癌前病变与状态的认识并对其进行 点等问题做详尽介绍，因此我们拟对其做一解读。 正确处理，最终实现降低结直肠癌（colorectal 一、《专家共识》出台的背景 cancer，CRC）发病率和死亡率的目标。《专家共识》 CRC是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。 经过多领域专家的讨论，共汇总形成了27条共识陈 ［2］ 国际癌症研究机构最新数据显示 ，2020年我国 CRC新发病例数预计为55.5万，在所有癌症类型中 布的《胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共 排第2，仅次于肺癌。另外，与多数国家死亡率呈 ［9］ 识》 为我们准确界定癌前病变和状态提供了坚实 下降趋势不同，近30年来我国男性和老年人群 的基础。事实上，我们对于最常见的CRC癌前病 CRC死亡率仍呈上升趋势［3］。由此可见，我国CRC 变，也就是结直肠腺瘤，以及经典的“腺瘤—腺癌” 的疾病负担已十分沉重，而降低我国CRC发病率 癌变途径都是比较熟悉的。而《专家共识》指出的 和死亡率也迫在眉睫。反观美国数据，得益于相对 其他几