肩锁关节脱位治疗PPT课件.pptx

肩锁关节脱位; 解剖关系 损伤机制 脱位分型 临床表现 诊断治疗 讨论 ;维持其稳定性的结构 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 喙锁韧带（斜方韧带和锥形韧带） 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ;;损伤机制;Tossy分类法－－此分类目前少用;Rockwood分型(6型)--目前最常用分类;临床表现;Ⅰ 、Ⅱ型损伤：采用非手术疗法 方法：“8”字绷带、三角巾悬吊、外固定架 优点：操作简单、价廉、创伤小 缺点： 固定时间长,影响日常生活 功能受限,肌肉萎缩;(二) 手术治疗：;(二) 手术治疗：Ⅲ型及以上损伤;(二) 手术治疗：Ⅲ型及以上损伤;肩锁关节的修复、内固定及重建;使用加压螺钉固定锁骨和喙突 优点：固定牢靠，疗效肯定 缺点：妨碍肩胛-锁骨的同步旋 转功能,取钉后易复发 ; 阔筋膜重建喙锁韧带 优点：修复了肩锁关节的重要韧带 缺点：替代物退变，筋膜条松驰， 创伤大，疗效不确定 生物材料、碳纤维人工韧带等重建喙锁韧带 优点：良好的生物相容性、柔韧性和强度 缺点：发展方向、价格较高 ;使用带线铆钉固定锁骨和喙突 优点：操作简便，手术损伤小 缺点：固定强度不高，易出现线结松动 成复位丢失遥;使用金属丝固定锁骨和喙突 优点：操作简便、适于经济不发达地区 缺点： 二次手术，固定强度不高 ;优点：适于喙肩韧带完整者，三角肌前方部分失去锁骨的附着 缺点：肌肉萎缩，肌力减弱 ，仍需常规外固定。现较少应用 ;将喙突尖部凿下，连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和部分胸小肌上移至锁骨用螺钉固定，形成动力性韧带 优点：稳定性好，恢复力学性能 缺点：技术要求较高、手术操作复杂，故而未得到广泛推广应用 ;优点： 操作简单、创伤小、能够早期进行功能锻炼 不需要二期取出内固定物 弹性固定，允许微动，该技术符合生物学固定原则，能达到较好的解剖复位 缺点：但是其在临床应用时间较短， 随访时间有限;手术 示意图 ; AC TightRope 内固定示意图; A-清除肩袖间隙显露 B-充分显露喙突根部;手术操作技术;优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动正常，X片示肩锁关节间隙≤4mm； 良：肩部微痛，上肢肌力≥4级，关节活动轻度受限，X片示关节间隙≤7mm； 差：肩痛或夜间痛，肌力≤3级，关节活动受限，X片示关节间隙≥8mm； ;讨论; ; ;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be;结束语 当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。 When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日