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苓桂术甘汤化裁验案3则 张仲景的《伤寒杂病论》第52条。它由甘草、肉桂、白术、甘草和甘草组成。现在它经常被用来治疗心血管疾病，并取得了良好的治疗效果。在过去的十年里，这是食谱。 1 临床应用 1.1 疗效判定标准 栗锦迁教授用本方合益气活血,化痰安神之品治疗经冠脉造影后行搭桥术,患者症见胸闷、心悸,动则加重,自汗畏寒,背中觉冷,伴失眠,胃纳不佳,大便溏,下肢轻度水肿,舌淡,中心有裂,边有齿痕,舌苔白,脉沉,收到良好疗效。黄艳观察28例心绞痛患者,发现苓桂术甘汤合参麦饮加减可改善冠心病心绞痛的症状及心电图缺血性改变和心律失常,降低血小板聚集率和血液黏滞度。结论:苓桂术甘汤合参麦饮加减治疗冠心病心绞痛效果确切,无明显不良反应。吴同启对照观察60例冠心病心绞痛。结果显示:苓桂术甘汤合橘枳姜汤加减可降低血液粘稠度、调整血脂、改善心功能,从而提高冠状动脉灌流量,改善心肌缺血,因而对心绞痛有效;临床观察结果还表明:通阳宣痹法疗效要优于一般单纯的活血化瘀法。 1.2 治病与临床 刘凯报道,曹玉山主任应用本方加减治疗心衰的的经验,凡心衰症见气短喘促,不能平卧,咳唾心悸,小便不利,身体浮肿,青紫发绀,腹胀纳呆,乏力倦怠,舌紫暗,苔白,脉弦滑或沉紧或结代者,均可用本方加减治疗。李永强根据“血不行则病水”和“病痰饮者当以温药和之”的理论,在临床上治疗老年性心功能不全,应用苓桂术甘汤为基础方,加活血化瘀之药,再合去痰补虚之金水六君煎、清肺化瘀平喘之千金苇茎汤加减,痰瘀同治,收到良好疗效。李立志报告,陈可冀院士应用本方加丹参、桃仁为基础方,治疗充血性心力衰竭,症见心悸气短,形寒肢冷,食欲不振或兼呕恶,小便短少,水肿,舌淡苔白滑,脉沉细者,应用本方加减疗效显著。王筠等报道,陈绍宏教授应用本方加减治疗肺心病心衰的经验,陈绍宏教授认为,肺气闭郁是肺心病的主要病理变化,邪实为主,病变主要在肺;肺、脾、肾气虚为本;久病及心,心气亏虚,阳虚水泛;经历肺-脾-肾-心的传变,气亏阳虚,脏腑日衰,终致心力衰竭,故应用本方合三拗汤、瓜蒌薤白半夏汤、桔梗汤加泽泻,经临床验证,疗效满意。刘东敏对照观察34例冠心病心衰患者。结果显示:在常规西药治疗基础上加用加味苓桂术甘汤治疗冠心病心衰,可提高总有效率、LVEF,降低血浆BNP水平,无不良事件发生,证实加味苓桂术甘汤具有安全、有效、副作用少等优点。王爱民观察60例参附苓桂术甘汤与西药组对照治疗心衰疗效及不良反应分析,指出参附苓桂术甘汤加丹参治疗收缩性心力衰竭疗效显著,并且不良反应少。邱明亮等通过对苓桂术甘汤及其加味辅助治疗慢性心力衰竭的 Meta分析,结果显示:西药常规加用苓桂术甘汤及其加味方较单纯西药常规治疗可进一步提高心力衰竭的临床疗效。 1.3 不同药物治疗房颤 赵继云等应用本方合真武汤加减治疗风湿性心脏病10年伴发心房纤颤,症见心悸不宁,胸闷喘促,气短难续,咳白色泡沫痰,小便量少,臀部以下有凹陷性水肿,舌淡胖黯,苔白,脉沉细促、无力。经西医常规治疗后效果不明显,遂请中医会诊,予以苓桂术甘汤合真武汤加减,经治疗后,仍有房颤,但已明显好转,其余症状消失。贾太莲用本方合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗阵发性房颤,症见形肥肢冷,心悸少气,伴有眩晕,脘痞,小便量少,下肢略肿,舌质淡、苔滑,脉数不整,经治疗后心悸消失,脉整不数,身暖肿消。李红灿观察17例缓慢性心律失常的患者,认为缓慢性心律失常病位在心,其病机主要为心之阳气虚衰,故予以参附汤、栝萎薤白半夏汤、苓桂术甘汤三方加减配伍合用,取得良效。李鸣放观察34例缓慢性心律失常患者,在治疗基础疾病同时均采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗,并记录前后的心电图变化情况。结果显示:苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常效果明显。 1.4 加味茯苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食对人体的影响 柯斌等对照观察115例高脂血症合并脂肪肝。结果表明:加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食可以明显降低人体的体重、转氨酶,良性调节血脂,改善血液流变学,且无严重不良反应。 1.5 两组治疗组茯苓桂术甘汤合升降散治疗 张根生将 54例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组各 27例,对照组西医常规治疗,治疗组苓桂术甘汤合升降散加减。结果显示:苓桂术甘汤合升降散加减治疗病毒性心肌炎疗效确切,未发现药物不良反应。 1.6 患者的反应 夏忠诚应用苓桂术甘汤加减治疗高血压病,患者高血压病2年余,未行正规治疗,血压控制不佳,诊见形体偏胖,身着厚衣,诉头晕甚,起立则眩欲倒,无恶心呕吐、耳鸣等证,活动后有心慌,无明显胸闷,怕冷,肢体沉重,行走乏力,双下肢轻度凹陷性浮肿,舌质淡暗,苔白微腻,舌体胖大边有齿痕,脉沉细弦,经用本方加温阳利水药加减治疗,治疗后患者症状消失,血压恢复正常,未诉任何不适。 1.7 小骨肉的起球与血血过血法 厉彦民