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口腔局部麻醉技术的新进展 局部口腔麻醉技术的形成与局部麻醉剂的开发和应用有关。从1884年可卡因首次用于口腔局部麻醉开始,随着各种新型高效局麻药物的不断合成,局麻药物输送设备的不断改进,经过100多年的发展,目前口腔局部麻醉技术已经非常成熟,在充分镇痛的前提下可以完成口腔颌面部的各类中小型手术。但是长期以来,临床医生高度关注的是局部麻醉实施之后的镇痛效果,即临床治疗的“无痛”,对于局部麻醉注射本身是否会引起疼痛以及麻醉后局部不适,则极少给予关注和思考。可喜的是,随着临床医生医疗行为中人文关怀意识的提高,虽然根据三叉神经走行确立的口腔局麻基本技术从形成至今一直没有发生根本性的改变,但口腔局麻实施过程中的一些操作细节和观念,近年来却发生了显著的转变。局麻药物输送系统的改进,也在20世纪90年代后期促进了几种新的麻醉技术的形成。下面对这些新观念和新方法进行简要介绍。 1 局麻注射质量控制 过去临床医生最为关注的是注射完成后的局部麻醉效果,只要治疗过程无痛,就是局麻成功的标志,对于麻醉注射本身是否会引起疼痛不适,很少给予重视。医生可能会告知患者注射过程会有轻微疼痛,需要“忍耐一下”,对于如何减轻局麻注射引起的疼痛,则缺乏系统的考虑和应对措施。只是到了近年,口腔局麻技术的内涵才得到了具有积极意义的拓展和补充。成功的现代口腔局部麻醉技术,不仅要达到临床治疗过程的无痛,还应包括麻醉实施过程的无