盐酸利托君与硝苯地平片治疗先兆早产的临床价值.docx

盐酸利托君与硝苯地平片治疗先兆早产的临床价值 摘要：目的：比较盐酸利托君、硝苯地平治疗先兆早产的临床价值。方法：本 次研究对象为我院2018年8月-2019年5月期间收治的76例先兆早产孕妇，根 据孕妇意愿及知情同意分为对照组(n=38例)及观察组(n=38例)，对照组接 受硝苯地平片治疗，观察组接受盐酸利托君治疗。结果：观察组的临床总效率为 94.74%,略高于对照组的84.21%,但差异无统计学意义(P0.05)；观察组孕 期延长时间(17.19±1.55)d,长于对照组(12.28±1.13) d,用药起效时间 (1.76±1.01) h,短于对照组(3.04±0.95)h,差异有统计学意义(P0.05)；观 察组心率增快发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，低血压、 头痛、心悸、产后出血等其他不良反应发生无明显差异(P0.05)。 结论：盐酸利托君治疗先兆早产用药显效时间短，可延长孕周，与硝苯地 平疗效相当,心率增快不良反应较硝苯地平发生率高，适合无心脏基础疾病的孕妇， 二者值得临床推广应用。 关键词：先兆早产；盐酸利托君；硝苯地平，临床价值 早产是指妊娠28周至37周前出现的分娩，为妊娠期常见并发症［1］。随着医学的 发展，早产发生率有下降趋势，仍有75-80%的围产儿患病率及病死率与早产相关 ［2］ ，出生孕周越小，体重越轻，预后越差，可出现严重并发症，甚至新生儿死亡 ［3］ ，延长孕周至30周，早产儿存活率可达90%［4］。抑制宫缩，延长孕周，降低 围产儿死亡率备受关注。本文主要研究盐酸利托君与硝苯地平片治疗先兆早产中 的临床价值。 1资料与方法 1.1资料 本次研究对象为我院2018年8月-2019年5月期间收治的76例先兆早产 孕 妇，根据患者意愿及知情同意分为对照组(n=38例)及观察组(n=38 例)。 对照组：孕周28-35周，平均(31.53±2.06)周；年龄22-35岁，平均 (28.48±2.70)岁。 观察组：孕周29-35周，平均(31.97±2.13 )周；年龄23-36岁，平均 (29.38±2.78)岁。 纳入标准：妊娠时间在28-35周，经过临床检查、均确诊为先兆早产，符 合第9版人卫版妇产科教科书标准；均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同 意书。 排除标准：胎膜早破；宫口开大2cm及以上；伴严重心、肝、肾等器质性 疾病者、妊娠期高血压、胎儿畸形发育等临床上不宜继续延长孕周者；对上述药 物过敏或不能耐受者。 组间一般资料作比较，P0.05，存在可比性。 1.2方法 对照组口服硝苯地平片治疗，起始剂量20mg,维持10-20mg/次，视宫缩 情况3~4次/d。 观察组口服盐酸利托君治疗，0.9%氯化钠注射液500ml内加入盐酸利托君 100mg静脉滴注，初始滴注速度：5ug/min,最大剂量不超过350ug/min，根据患 者宫缩抑制情况对滴速作适当调整；宫缩抑制后，继续滴注12h。 1.3观察指标 孕期用药起效时间、妊娠延长时间、药物不良反应情况。 显效：48 h内宫缩消失，症状消失；有效：48 h内宫缩减少，症状好转；无效： 症状等情况均无改善。先兆早产治疗转归效果=显效+有效率之和。 1.4数据处理 用spss22.0软件统计处理文中数据。计量、计数资料以()、[n(%)]表示，T、 X2检验。PV0.05表明统计学有意义。 2结果 2.1临床效果 观察组的临床总有效率为94.74%，略高于对照组的84.21%，但差异无统 计学意义(P0.05)。如表1： 表1组间临床效果对比[n(%)] 3讨论 宫缩抑制剂主要通过延长孕周改善围产儿结局，合理使用宫缩抑制剂，降低母胎不良 反应尤为重要。常用经典宫缩抑制剂有盐酸利托君及硝苯地平，下面就二者临床中的疗效展 开讨论。 盐酸利托君为62受体激动剂，作用于子宫平滑肌，抑制宫缩，同时通过增加胎盘血 液循环，促进胎儿发育[5]。代谢方面促进脂肪分解升血糖、降血钾。常见并发症：震颤、心 悸、气促、心率增快、胸部不适，肺水肿不常见[6]，静脉栓塞少见，心肌缺血罕见，用药中 注意监测相关指标。因可透过胎盘，胎儿可出现类似母体心动过速等不良反应，胎儿在母体 长时间高血糖刺激下出现高胰岛素血症继发低血糖。本文中观察组有效率94.74%,心率增快不 良反应发生率高，与王辉[7]报道一致。 硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，可降低7天内及34周前早产发生率，对于重度子 痫前期孕妇，硝苯地平可降低子宫胎盘血流阻力，增加子宫及胎盘血流量[8]。作为一种外周 血管扩张剂，扩张血管同时伴代偿性心输量增加，通常能维持血压正常，亦有低血压[9]、甚 至严重低血压报道[10]。本文两者临床总效率相当，心率增快率等药物不良反应少，无严重 低血压、产后出血发生