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前路单钉棒系统内固定骨骼植骨治疗多发性下胸椎结核 胸闷结节是老年人常见的肺外淋巴结。随着药物的增加，发病率逐年增加。由于其发病隐匿,常常引起严重脊柱后凸畸形和神经功能障碍时才引起重视;而此时病灶常已累及多个椎体、侵犯脊髓。依靠单纯药物保守治疗不仅无法治愈,而且易产生耐药性,容易出现后凸畸形加重及迟发性截瘫。目前大多数学者[1~5]都主张积极外科治疗+联合药物抗结核治疗。本院2003年1月~2008年4月采用经胸膜外入路行病灶清除、椎管减压、肋骨植骨和侧方椎体间单钉棒固定联合药物治疗多发下胸椎结核病人45例,取得良好疗效。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 术后并发症和术后情况 本组45例,男31例,女14例;年龄30~67岁,平均41.3岁。病程7个月~2年,平均10。6个月;均有局部叩压痛及活动受限;12例合并双下肢麻木、乏力,脊髓损伤Frankel分级:C级5例,D级7例。术前X片和MRI发现病灶累及2-3个椎体31例,≥4个椎体14例。45例均伴有椎旁脓肿、后凸畸形或脊髓压迫;Cobb s角15°~36°,平均24.5°(图1、图2)。 1.2 治疗方法 1.2.1 蛋白血红蛋白 ①常规胸片检查除外活动性肺结核,吹气球训练肺功能。②纠正贫血及低蛋白血症(血红蛋白90 g/L、ALB20 g/L)。③链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4联