王永炎院士治疗异病同治血瘀证经验.docxVIP

王永炎院士治疗异病同治血瘀证经验

《黄帝内经》最早由张仲景介绍，清末由清末完善。活血、化瘀、通络方药在中医药学研究中占据着重要的地位,在临床上广泛应用。王永炎院士在临证中运用活血、化瘀、通络法治疗多种脑病,积累了丰富的经验,取得了良好的疗效。他认为,活血、化瘀、通络法作为独具中医特色且得到同行广泛认可的治法,虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的3个不同层次的治法,也可称为三步法。血气不和者,宜调气活血;血聚成瘀者,宜活血化瘀;血瘀络脉者,宜化瘀通络。瘀滞状态不同,病位浅深不同,治疗层次也异。现根据王老师查房时的床边医话和用药经验具体分析如下。

1活用“活”,使气中“水”

血液的运行与气的推动、温熙、固摄有直接的关系,气虚、气滞不行,则血液瘀滞;反之,“脉道不通,气不往来”(《素问·玉机真脏论》),正如《素问·调经论》所云:“血气不和,百病乃变化而生”,故治疗应“疏其血气,令其调达”(《素问·至真要大论》)。

王老师提出瘀血同源而异态,如气滞血瘀、气虚血瘀、痰聚血瘀等,故治疗应针对血液瘀滞这一核心病机进行选择,结合治气之法,根据伴随症状或体征、标本先后、主从顺逆对药物进行加减,分别采用理气活血法、益气活血法、化痰活血法、温经活血法等,使气行则血行。主张辨先后主次,不可一味使