粪尿常规新解读详解.pptVIP

尿的理学检查—尿量(Vol)1、尿量：平常环境下正常成人一昼夜(24小时)排尿1000-1500ml/24h。新生儿：30-60ml/24h，婴儿：100-150ml/24h，儿童：500-1000ml/24h。饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量；成人一昼夜尿量2500毫升为多尿，400毫升或每1h少于17ml为少尿，100毫升或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量500毫升，尿比重1.018为夜尿量增。40010015002500无尿少尿正常多尿★本文档共42页；当前第30页；编辑于星期六\13点57分粪尿常规新解读详解演示文稿本文档共42页；当前第1页；编辑于星期六\13点57分（优选）粪尿常规新解读本文档共42页；当前第2页；编辑于星期六\13点57分——标本采集——粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项:饮食准备与检查时间新鲜不可混入尿液等洁净干燥容器，培养，消毒的容器挑取粪便异常部分：含有粘液或脓血部分本文档共42页；当前第3页；编辑于星期六\13点57分————检验项目————显微镜检查化学检查细菌学检查一般性状检查123本文档共42页；当前第4页；编辑于星期六\13点57分量颜色与性状气味寄生虫体结石粘液一般性状检查本文档共42页；当前第5页；编辑于星期六\13点57分量：炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。久置后由于粪便中胆色素原被氧化可致颜色加深，病理情况可见如下改变:本文档共42页；当前第6页；编辑于星期六\13点57分稀糊状或水样便：渗出(炎症,高渗);分泌;蠕动加快粘液便:正常少量，无色透明，稍粘稠脓性及脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎、局限性炎果酱样便：阿米巴痢疾以血为主，带脓鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等黑便及柏油样便：粘稠、漆黑、发亮白陶土样便：胆管阻塞，钡餐后本文档共42页；当前第7页；编辑于星期六\13点57分红豆汤样便：出血坏死性肠炎洗肉水样便：肠道副溶血性弧菌食物中毒米泔样便:粪便呈白色淘米水样、见于重症霍乱、副霍乱患者细条状便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌羊粪样便:粪便干结坚硬,见于便秘乳凝块:黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，见于消化不良、婴儿腹泻本文档共42页；当前第8页；编辑于星期六\13点57分气味正常粪便因含蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、癌溃烂血腥臭味：阿米巴肠炎粪便酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等较大生体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲洗过筛方可见到。结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，最重要且最常见的是胆石，常见于应用排石药物或碎石术后。本文档共42页；当前第9页；编辑于星期六\13点57分黏液

（Mucus）在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核大量黏液：结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响。本文档共42页；当前第10页；编辑于星期六\13点57分显微镜检查细胞结晶原虫、寄生虫卵食物残渣本文档共42页；当前第11页；编辑于星期六\13点57分细胞白细胞:常见为中性粒细胞，正常粪便中不见或偶见。肠道炎症时增多，小肠炎症时白细胞数量一般15/HP，吞噬细胞见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎红细胞:正常无，肠道下段炎症或出血时可出现，肠粘膜上皮细胞：结肠炎、假膜性肠炎时增多肿瘤细胞：左半结肠、直肠癌可见念珠菌病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后本文档共42页；当前第12页；编辑于星期六\13点57分结晶结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）夏科-莱登结晶为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。本文档共42