过敏原检测皮肤点刺.pptVIP

*首诊教育（3）过敏原检测室的首次教育（续）尘螨无法完全避免，如果阳性在尽量避免的同时（不要地毯，不养宠物，常洗床被等）应该考虑脱敏治疗舌下脱敏费用：每月200-300元，每天8元脱敏疗程：2-3年本文档共44页；当前第31页；编辑于星期六\17点37分*首次处方后的教育儿童指导用药（4-14岁）第一周第二周第三周第四周至疗程结束畅迪1号（1）畅迪2号（10）畅迪3号（100）畅迪4号（333）第1天1滴1滴1滴每日1次，每次3滴2周/瓶第2天2滴2滴2滴第3天3滴3滴3滴第4天4滴4滴4滴第5天6滴6滴6滴第6天8滴8滴8滴第7天10滴10滴10滴本文档共44页；当前第32页；编辑于星期六\17点37分过敏原检测皮肤点刺本文档共44页；当前第1页；编辑于星期六\17点37分*过敏原过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。过敏原种类食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等；吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等；接触性：油漆、清洁剂、乳胶等；药物过敏：磺胺类、抗生素类等；昆虫毒液本文档共44页；当前第2页；编辑于星期六\17点37分*过敏原检测的临床意义（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、体格检查等试验诊断：过敏原检测试验ARIA2008：变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一致的试验诊断结果而共同做出的本文档共44页；当前第3页；编辑于星期六\17点37分*过敏原检测的临床意义（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐“四位一体”的最佳治疗方案。避免过敏原对症药物治疗：抗炎、缓解症状变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT患者教育本文档共44页；当前第4页；编辑于星期六\17点37分*过敏原检测的临床意义（3）给指导患者提供依据针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来防止疾病加重本文档共44页；当前第5页；编辑于星期六\17点37分*过敏原检测方法体外实验：特异性IgE检测体内试验：（1）激发试验①鼻粘膜激发、②舌下激发、③支气管激发、④食物激发、⑤药物激发、⑥现场激发（2）皮肤试验①划痕试验；②点刺试验；③挑刺试验；④皮内试验；⑤特应性斑贴试验目的：检出游离或与细胞结合的sIgE本文档共44页；当前第6页；编辑于星期六\17点37分*皮肤点刺试验SkinPrickTests(SPT)本文档共44页；当前第7页；编辑于星期六\17点37分*皮肤点刺优势安全性高，操作简便，快速（10-15分钟出结果）灵敏度高，临床相关性好患者几乎无痛苦，小儿也能接受费用低EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法本文档共44页；当前第8页；编辑于星期六\17点37分*原理局部皮肤反应：毛细血管扩张(红斑)，通透性增强，渗出增加，最后出现风团和红晕反应皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法本文档共44页；当前第9页；编辑于星期六\17点37分*试验前点刺液应储存在2－8?C的冷藏柜中询问患者服药情况如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟试验前3天必须停服所有抗组胺药；息斯敏需停药7天以上试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏其他药物可如常使用请注意，每次都要询问患者是否遵循了上述的准则如果使用了浴液/保湿剂/香波，患者需在进行试验前清洗臂部排除因素或注意事项本文档共44页；当前第10页；编辑于星期六\17点37分*询问患者是否有过过敏性休克或严重的过敏性不良反应有过敏休克病史的患者，建议用血清sIgE检测有严重食物过敏史，出现过严重不良反应的患者，如食物引起的急性全身性荨麻疹，建议使用血清sIgE检测试验前排除因素或注意事项本文档共44页；当前第11页；编辑于星期六\17点37分*询问患者是否有“晕针”没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。可能因为体质虚弱、饥饿、疲劳，心理恐惧原因，刺激过强（因人而异）出现晕针晕针与过敏性休克的区别过敏性休克是全身出现严重过敏反应，皮肤、呼吸道粘膜水肿，导致血压急剧下降，会出现：1、血压急剧下降到(80/50mmHg)以