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新生儿缺氧缺血性脑病

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新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic

encephalopathy，HIE)是指各种围生期窒息引起

的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤主要原因之一。

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发病机制

病理

临床表现

辅助检查

诊断

治疗

预后和预防内容

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缺氧是核心

围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患

心脏病变

严重失血或贫血

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发病机制

病理

临床表现

辅助检查

诊断

治疗

预后和预防内容

5

缺氧缺血加重→脑血流重新分布

脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变

脑血流改变

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脑血流

缺氧缺血加重→血流重新分布

缺氧缺血为

部分性或慢性

大脑前、中、后动脉的边缘带(矢状旁区及其下白质)受损

基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑

大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤

代谢最旺盛部位血流↑

丘脑、脑干受损

缺氧为

急性完全性

大脑半球血流↓

发病机制1

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选择性易损区(selectivevulnerability)

脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性

大脑矢状旁区脑组织

脑室周围的白质区

早产儿

足月儿

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脑血流改变

脑血管自主调节功能障碍

缺氧、高碳酸血症

脑血管自主调节功能障碍

压