改良CHEVRON手术和AKIN手术.ppt

改良Chevron手术和Akin手术北京大学人民医院徐海林本文档共27页；当前第1页；编辑于星期六\6点26分踇外翻X线测量的参数本文档共27页；当前第2页；编辑于星期六\6点26分HalluxValgusAngleHVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常20°踇外翻角本文档共27页；当前第3页；编辑于星期六\6点26分跖骨间角IntermetatarsalAngleIMA第一、二跖骨纵轴延长线之夹角正常6~12°本文档共27页；当前第4页；编辑于星期六\6点26分近侧关节固定角ProximalArticularSetAnglePASA第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常3~8°。本文档共27页；当前第5页；编辑于星期六\6点26分远侧关节固定角DistalArticularSetAngleDASA第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常1~7°本文档共27页；当前第6页；编辑于星期六\6点26分踇外翻的手术治疗策略本文档共27页；当前第7页；编辑于星期六\6点26分适合关节软组织手术：IMA12Chevron截骨：12IMA15跖骨干或远端截骨：15IMA20Lapidus：IMA20Akin截骨：矫正严重的远端关节角本文档共27页；当前第8页；编辑于星期六\6点26分不适合关节IMA13,HAV30:Chevron截骨+软性手术IMA13,HAV40:跖骨干或远端截骨IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛：lapidus术本文档共27页；当前第9页；编辑于星期六\6点26分内侧骨赘滑囊切除+McBride手术McBride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带本文档共27页；当前第10页；编辑于星期六\6点26分第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）本文档共27页；当前第11页；编辑于星期六\6点26分适应症关节面匹配（纠正后也可）矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形本文档共27页；当前第12页；编辑于星期六\6点26分禁忌证第一跖趾关节的半脱位和脱位本文档共27页；当前第13页；编辑于星期六\6点26分Chevron截骨术只改善IMA角本文档共27页；当前第14页；编辑于星期六\6点26分改良Chevron手术跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面增加截骨后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险本文档共27页；当前第15页；编辑于星期六\6点26分适应证有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16°没有第一跖楔关节不稳定本文档共27页；当前第16页；编辑于星期六\6点26分禁忌证第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离1,2跖骨间角（IMA）16°患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎本文档共27页；当前第17页；编辑于星期六\6点26分第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1o一般只能推３-5mm，达到直径的1/3-1/2第一跖骨远端截骨的不足本文档共27页；当前第18页；编辑于星期六\6点26分手术操作本文档共27页；当前第19页；编辑于星期六\6点26分