儿科：胸穿和骨穿.pptxVIP

关于儿科：胸穿和骨穿第1页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四

胸腔穿刺适应证第2页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四1.明确胸腔积液性质及病原学检测，以协助诊断与治疗。 治疗用，积液量大产生压迫症状者，胸穿抽液可立即缓解症状，脓胸者行抽脓、清洗、注药。气胸的急症处理。

胸腔穿刺第3页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四禁忌症：局部皮肤感染出凝血障碍全身衰竭、休克

胸腔穿刺---术前注意事项第4页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字；器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，1～2％普鲁卡因（需皮试）或 2％利多卡因,消毒液;生命体征评估;胸片、B超或体检叩诊定位。

胸腔穿刺---术中注意事项第5页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四穿刺点的选择根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。大量积液时，穿刺点在腋后线第7-9肋间或腋中线第6-7肋隙；气胸穿刺点为锁骨中线外侧第2-3肋间隙；包裹性积液，需在X线透视或B超下定位。

胸腔穿刺---术中注意事项第6页，共23页，2022年，5月20日，9点2分，星期四麻醉：局部麻醉应充分、注意回抽。夹管：夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。速度：抽吸液体时不可过快、过多，以免引起纵隔突然移动。每次总量：婴幼儿不超