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慢性心衰的中医临床分期探讨

慢性心力衰竭（chf）是临床常见病、疑难病和重病。近年来,尽管一些常见的心血管疾病(如冠心病、高血压及瓣膜病等)的发病率和死亡率有所控制,但慢性心衰的发病率却日益增高。据我国50家医院调查,心衰住院率占同期心血管疾病的20%,且死亡率占40%。因此,关于慢性心衰的发病机制和诊断治疗受到了临床医学界的空前重视,并取得了很大的进展。尤其是我国正步入老年化阶段,慢性心衰的发病率越来越高,老年人发病率占4.6‰,并随着年龄的增长而增高。因此,研究中医药诊治慢性心衰,提高病人生活质量,降低再住院率和心血管事件发生率有着广阔的前景。

1药物治疗慢性心力衰竭

“心衰”一词首见于宋·陈师文之《圣济总录·心脏门》“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛,惊悸,恍惚,少颜色,舌本强。”但陈氏所讲之“心衰”与现代我们所讲之心衰并不一致,据现代医学对于心衰概念的定义,可将其归属于中医的“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。

中医学对心力衰竭的相关论述较为零散,却已涉及心力衰竭的方方面面。如《灵枢·胀论》曰:“心胀者,烦心短气,卧不安。”《素问·痹论篇》曰:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”《金匮要略·水气病脉证并治篇》指出:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”。从中我们不难发现:“心胀”、“心