颈椎 骨折病人护理查房.docxVIP

中医护理查房统计之欧侯瑞魂

创作

创作时间：六月三十日

创作时间：六月三十日

科室：骨伤科主持人：吴琼 陈说人：陈其会

11月26日介入人：

患者姓名：刘世琴性别：女 年纪：45岁床号：30床 住院号：1316

一、病情介绍：

℃P84次/分R20次/分BP130

/80mmHg.入院症见：急性痛苦病容,面色苍白无华,颜面部血污,伤口活动性出血,颈部疼痛,活动困难,双上肢有麻木感,拒动,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧.入院后中医诊疗：头颈部损伤

血瘀气滞证西医诊疗：1、枢椎椎体骨折

2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折

3、脑震荡

4、左侧颞部软组织挫裂伤

即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗,嘱患者颈部制动,遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动状况.通过治 疗 ,患者病情好转已于12月12日15时30分申请出院,住院期间无护理并发症.

根据患者入院时的状况,在我科住院期间重要提出了下列护理问题、采用了下列护理方法：

中医辨证：患者以车祸致昏迷约10分钟,头颈部疼痛1小时为主证,属中医外伤昏厥范畴.患者因外力所伤致脑挫裂伤,伤及脑组织血脉,血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血闭窍欠亨则昏迷.故本病淤血闭窍.同时外力致伤全身多处,外力所伤致骨折筋断,伤及经脉,经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血阻络欠亨则痛,故痛甚.根据中医辩病辩证理论指导,辩病为骨折,辩证为血瘀气滞证.

辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折

2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折

3、颅脑颅底未见明显外伤性变化.肝功效,肾功效,

葡萄糖(血清):ALT9.16U/L、AST18.22U/L、T-

Bil-V9.87μmol/L、D-Bil-V2.38μmol/L、CREA-J61.85μmol/L,血惯例五分类(血液):WBC5.6510^9/L、RBC5.4510^12/L、HCT38.40%、HGB125.00g/L、PLT

235.0010^9/L、NEU#3.7410^9/L.

专科检查：颜面部稍肿胀,血污,左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口,活动性出血,压痛,双眼未见熊猫眼征,双侧耳道、鼻孔无流血流液,双侧瞳孔圆形,直径约2.5mm,对光反射敏捷,颈部压痛,活动受限,未扪及骨擦感及骨擦音,双上肢痛觉减退,双下肢活动不受限,

肌力肌张力正常,感觉对称存在.生理反射存在,巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出.

治疗原则：1、完善有关检查：三年夜惯例、心电图、凝血惯例、肝肾功效、电解质、血糖、沾染病五项等.

2、亲密观察瞳孔、神志变动,心电监护,上氧,卧床休息,头部外伤清创.亲密监测生命征.颈部制动,颈颌带行颈部牵引,观察双上肢感觉活动状况.

3、予以抗感染,甘露醇+地塞米松控制颅内压,消肿,呵护神经,抗破伤风,止血,对症支持治疗.中医活血化瘀,消肿止痛.治则：口服中药以活血祛瘀,消肿止痛.拟方：活血止痛汤加减.

4、睡前耳穴：心、神门、交感,

穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉.

5、中医调护：坚持心情舒畅,避免情绪激动；多吃新鲜蔬菜、水果,忌辛辣、油腻、燥热之品,坚持年夜便畅通..

二、护理问题及有关因素：

— 、 低 效 型 呼 吸 型 态

与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关

护理方法：

1、床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器,亲密观察意识、呼吸频率及节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸深慢,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合急救.2、继续监测血氧饱和度,脉氧低于90%应及时陈说医生,

需 要 时 测 血 气 分 析 ,

观察缺氧状况与否获得改善.

3、继续低流量吸氧2升/分,床边备简易呼吸气囊,激励病人激励病人咳嗽,