弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展.pptVIP

LNH-98.5：10年EFS/OS分析CoiffierB,etal.2009ASHPosterR-CHOPvsCHOP，10年OS提高了5%R-CHOPvsCHOP，CR患者的10年DFS提高了49%MInT:年轻患者的R-CHOP疗效MichaelPfreuddschuhatal.http://oncology.Vol7May2006预后良好的弥漫大B细胞淋巴瘤年轻患者经美罗华联合CHOP样方案或单独CHOP样方案治疗后的比较研究（MInT）化疗疗效对FFS/OS的影响Cunninghametal.JClinOncol2009;27(suppl):435s(abstract8506).如何改进aaIPI2–3DLBCL年轻患者的生存?intherituximaberaaaIPI2–3患者的自体干细胞移植研究Goals:?increasetheCRrate?decreasetherelapserateR-ACVBP/ASCTvsACVBP-r/ASCTR-ACVBP/ASCT改善了IPI2-3患者的生存期R-ACVBP诱导缓解后ASCT方案优于ACVBP/ASCT或美罗华维持方案GisselbrechtC,etal.ASH2008R-ACVBP诱导缓解后ASCT方案ACVBP/ASCT或美罗华维持方案R-CHOP21被推荐为治疗DLBCL标准方案新靶点的发现BCL-6在DLBCL亚型中的表达DA-EPOCH疗效分析NF-?BtargetgenesexpressioninDLBCLDavisetal.JExpMed2001**ABC细胞株的生长和存活依赖NF-kB通路IKKInhibition(mM)CellNumber

(%ofcontrol)025507510001.63.16.312.52550ABCDLBCL OCI-Ly3 OCI-Ly10GCBDLBCL OCI-Ly7 OCI-LY19 SUDHL-6-NF-?B和IKK激酶是ABCDLBCL的活性成分；但不是GCBDLBCL细胞株的活性成分-抑制NF-?B途径导致ABC生长的抑制ＮＣＩ，DunleavyandWilsonBortezomib/EPOCHPhaseIITrailIbrutinib:AfirstinclassinhibitorofBTKIbrutinib疗效分析Hans分型的意义？Lenzetal.,NEJM359:2313-23(2008)R-CHOPbetweenABCandGCBLenalidomideinR/RinNon-GCBlikeCancerNovember15,2011Fortypatientswithrelapsed/refractoryDLBCLwereincludedR-CHOPVSR2-CHOP疗效分析CD5-positivediffuselargeB-celllymphomaBLOOD,1FEBRUARY2002VOLUME99,NUMBER3AnnalsofOncology22:1601–1607,2011CNSrelapseinCD5-positiveDLBCLpatients.AnnalsofOncology22:1601–1607,2011PET在个体化治疗中的价值探讨两疗程后PET评估或有助于患者的个体化分层治疗，预后不良患者通常PET+。HaiounC,etal.Blood2005.将带有抗半抗原TNP抗体的基因转入T细胞受体可变区，杀伤表达TNP的细胞，同时在应答过程中分泌IL-2。绕开MHC限制性让T细胞具备类似抗体识别抗原的能力。ChimericAntigenReceptorTcelltherapy嵌合抗原受体单链可变区（scFv）：识别并结合肿瘤特异性抗原铰链区（hinge）：促进CAR与肿瘤抗原结合跨膜区：固定CAR胞内区：提供转导信号活化T细胞ChimericAntigenReceptor示意图CAR的结构不断优化能够识别靶抗原激活T细胞双重活化持续增殖释放细胞因子活化增殖分泌细胞因子细胞毒作用更强双特异性自杀基因