一对一 中小学生生活应激评定量表.docxVIP

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一对一中小学生生活应激评定量表

下面是你在生活中可能会遇到的一些实际情况,究竟是好事还是坏事,可根据个人情况

自行判断。这些事件可能对个人有精神上的影响(体验为紧张、压力、兴奋或苦恼等),影响的

轻重程度是各不相同的,影响的持续时间也不一样。请根据你的实际情况,在最合适的答案上

打“√”。

1.您的微信昵称[填空题]*

_________________________________

2.您的年龄[填空题]*

_________________________________

3.您所在年级[填空题]*

_________________________________

4.妈妈的微信昵称[填空题]*

_________________________________

5.升入上一级学校。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

6.边上学边打工。?

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

7.高考或中考失败。?

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

8.较大地改变饮食习惯。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

9.较大地改变睡眠习惯。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

10.修正个人的其他习惯(如衣着、交往)。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

11.个人居住或生活条件改变。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

12.改选时落选。

这个事件发生的时间(1.未发生、2.一年内、3.长期性);

事件的性质(1.好事,2.中性事,3.坏事);

心理影响的程度(1.无影响2.轻度.3.中度4.重度5.极重);

心理影响的持续时间(1.2个月内、2.半年内、3.1年内、4.一年以上)[填空题]*

请务必填写四个小问题对应的序号,示例1211

_________________________________

13.学习时数或条件有较大改变。

这个事件

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