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内蒙古林业总医院CT室
金苏华
肝血管瘤的CT影像诊断
精品课件1
肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良性占位性病变
•在组织学上分为:
•海绵状血管瘤:临床常见的类型,女性居多,多次妊娠及口服避孕药多见,男女比
例为1:4.5-5
•硬化性血管瘤
•血管内皮血管瘤
•毛细血管瘤
精品课件2
病理:主要为扩大的充盈血液的血管腔隙构成。
•分为:
•薄壁型:壁薄缺乏肌层,血管腔隙扩大显著
•厚壁型,壁厚而血管腔隙小,管腔内纤维间隔组织较多
•血流特点:窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动
精品课件3
•肝血管瘤一般无临床症状,达一定大小时出现腹部肿块,肝区胀痛等不适,据统计约4.5-19.7%肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血,出血引起的死亡率高达80%
精品课件4
增强扫描技术要点:
•二快一慢
•快速注射足量造影剂
•快速扫描
•延迟扫描-一般在5min以上,最好10-12min,有的需要20-60min
精品课件5
平扫时病变一般呈均匀低密度影,部分病变中央可见低密度区
•其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧出血灶或囊性变,病灶内偶见钙化
•病变多为圆形或类圆形,边缘清楚,但无假包膜
精品课件6
平扫:
低密度灶,边界较清晰
精品课件7
动脉期及动脉晚期
•病灶边缘呈点状、斑点状,C字型、粗条状所形成的环状增强征象
精品课件8
精品课件9
门脉期
•从末梢部向中心部扩散,呈现向中心部之乳头状突出的填充征象
精品课件10
精品课件11
平衡期
•约5-10分钟之后完全被填充,致使肿瘤与周围肝实质呈现等密度状态。
精品课件12
精品课件13
除上述典型CT表现外,还可见以下类型之表现:
•首先肿瘤的一部分显示增强效果,并渐向中心部扩散,至整个病变充填,并渐与周围肝实质呈等密度
精品课件14
精品课件15
.首先在肿瘤内部呈斑点状高密度增强,其密度与主动脉接近,之后,逐渐扩大并相互融合,至整个病灶充填,并逐渐与周围肝实质呈等密度
精品课件16
.肿瘤呈多数多数大小不等,比较密集之点状高密度增强,之后相互融合、扩大、充填肿瘤全部
精品课件17
.动脉期即表现为肿瘤全体呈高密度增强,且持续存在为其特征,此种类型多见于3cm以下小血管瘤,需与血供丰富的小肝癌鉴别
精品课件18
精品课件19
鉴别诊断
.肝转移瘤:早期边缘或整个瘤体明显强化,但在门脉期造影剂基本排除,有的可见牛眼征,延迟扫描病灶呈低密度灶,很少出现等密度充盈
.小肝癌:多有肝炎、肝硬化病史,在动态增强早期,多数肝癌呈显著的结节状或团块状强化,在2min内迅速下降,为等密度或低密度灶,部分肝癌可见假包膜
精品课件20
谢谢合作
.再见
精品课件
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