XX区医保系统行风建设整治专项行动方案.docx

XX区医保系统行风建设整治专项行动方案

为切实增强全区医疗保障系统行风建设工作，进一步提升行风建设水平和工作成效，按照市医疗保障局在全市医疗保障系统行风整治专项行动动员部署会议上的要求，结合关于展开全市医保协议管理履行及经办窗口设置情况排查工作的通知，经研究决定展开全区医疗保障系统行风建设整治

专项行动，并制定本行动方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实以人民为中心的思想，坚持问题导向，坚持便民高效，坚持标本兼治，在全区医疗保障系统展开行风建设整治专项行动，补短板、强弱项，持续提升服务质量，健全长效机制，持续推动医疗保障公共服务提质增效，持续改进医保经办工

作作风，努力提升参保群众的获得感和幸福感。

二、工作目标

通过展开行风建设整治专项行动,进一步把我区医保系统行风建设工作引向深入，持续巩固和发展我区在全市行风建设领域的先进成果，持续改善我区医保经办服务环境、优化办理流程、提升服务质量、规范人员着装和服务用语，解决好群众关心的热点、难点、堵点问题，纠正医保系统中

的不正之风，把为人民造福的事情办实办好。

三、工作重点

(一)展开集中学习。重点学习习近平总书记关于医保工作的重要批示指示，深刻领会中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见，学懂弄通国家医保局《关于医疗机构和零售药店管理暂行办法》。落实好省委省政府关于一改两为五做到和省、市医疗保障系统行风整治专项行动动员

部署会议的部署安排。

时间安排：2022年6月

(二)展开业务培训。结合年度培训计划，展开一次集中培训，针对辖区内医药机构、医保经办机构、商业保险经办机构和医保经办基层服务点，重点培训《医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)》《XX省医疗保障经办窗口工作管理制度》《XX省医疗保障定点医药机构服务协议范本(试

行)》等内容，持续提升经办服务水平和水平。

时间安排：2022年6月

(三)展开自查自纠。成立领导小组，对照相关文件要求，重点排查医保经办服务场所和定点医药机构的服务意识、服务环境、服务体验以及群众关心的热点、难点、堵点等问题，列出问题清单，明确时限和整改措施。一要排查医保协议管理履行情况。自查是否按照《XX省医疗保障定点医药机构服务协议范本(试行)》要求，与辖区内定点医药机构签订医疗保障服务协议，并依据协议内容实行管理。排查各级定点医药机构是否按照医保服务协议约定提供医保服务。二要排查医保经办服务窗口设置情况。排查我区医保经办机

构执行《国家医疗保障局医疗保障经办大厅设置与服务规范

(试行)》情况。排查医保服务窗口是否实行统一的医保标识，服务场所是否按照接待柜台(台面高度宜为760-800mm,台面宽度宜为700-850mm)的统一标准设置，是否按照便民服务的原则配置服务等候座椅等，以及医保经办窗口配置其他服务设施设备情况。排查医保下沉服务在街道社区设置的代办点、服务站执行医保窗口规范情况。特别是延伸服务到

医疗机构的窗口情况。

时间安排：2022年6月

(四)总结提升。对自查过程中发现的问题，建立整改台账，明确整改措施及成效，并于2022年7月1日前，将

相关情况上报至市医疗保障局。

四、相关要求

(一)高度重视，强化领导。要切实提升政治站位，从以人民为中心思想出发，将持续推动行风建设作为增强服务意识、转变工作作风、夯实工作责任的重要抓手，层层压实责任。做到主要负责同志亲自抓、负总责，对排查发现的问题和风险点，建立整改台账，明确整改措施、整改责任人和

整改时限，对群众反映突出的问题，要立行即改。

(二)精心组织，强化实施。要进一步强化使命担当，坚持把行风建设工作与业务工作统一研究部署、统一组织实施、统一监督检查。采取明察与暗访、自查与互查、定期检查与随机抽查相结合的方法，增强行风建设督导检查，不留死角。进一步丰富监督检查渠道，做到医保经办服务好与坏，

交给群众来评判”。区医保局将组织督查检查工作，确保专项

行动扎实展开，取得成效。

(三)注重成效，强化宣传。在专项行动过程中，要加大宣传力度，树立先进典型，彰显示范效应，激发医保部门工作人员立足岗位成才。树立勤学精业、拼搏进取的医保干部良好形象。努力为广大参保群众提供更加专业、规范的服务，以扎实的工作作风、良好的社会形象和更加优异的成绩

迎接党的二十大胜利召开。