腰间盘突出症的康复治疗学习详解演示文稿.pptVIP

（一）、解除症状的方法①制动：主要是卧床，特别是急性发作期，卧床时套间1套间2和套间3之中的压力急剧下降，最大限度地避免了神经根受到进一步的激惹。③理疗：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用②药物：一类药物是激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。第二类是是脱水剂，如甘露醇，用于消除神经根的炎性水肿。第三类是非甾体类的抗炎药，如芬必得，用于消炎镇痛。第四类解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。第五类是抗焦虑药，如安定，用于镇静，提高病人对疼痛的耐受阈值。本文档共53页；当前第30页；编辑于星期一\1点24分1、牵引分为快速牵引、慢性牵引、麻醉下暴力牵引、自我牵引、三维整脊、拉压整复疗法通过拉宽椎间隙，产生负压，促使突出的髓核从套间3向套间2回缩；通过牵引使后纵韧带张力增加，使突出的髓核从套间3向套间2回缩的作用；通过纠正腰椎小关节病理性倾斜，达到增加椎管和神经根管容积的作用，促使“距离”的产生。本文档共53页；当前第31页；编辑于星期一\1点24分拉压整复疗法：是临床上非常有效的保守疗法中的一种，它不是一个手段，而是一套方法，集抗炎利水、卧床制动、治脊整复、局部封闭、骶管疗法、理疗、推拿为一体序贯疗法，最大的优点是：在整复过程中，是集纵向牵引力、垂直压力、斜向上30-45度角的拉力的复合力，可最大限度地改变突出物与神经根之间的位置，瞬间使症状消失。本文档共53页；当前第32页；编辑于星期一\1点24分本文档共53页；当前第33页；编辑于星期一\1点24分2、推拿缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力；按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。本文档共53页；当前第34页；编辑于星期一\1点24分3、针灸、小针刀针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴，主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛小针刀疗法：通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。本文档共53页；当前第35页；编辑于星期一\1点24分4、封闭封闭（经皮阻滞疗法）：封闭部位：硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。硬外腔和骶管注射常用药物：地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现本文档共53页；当前第36页；编辑于星期一\1点24分5、微创疗法：优点：创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便但有其各自特定的适应症和禁忌症，临床中选用时要慎重。主要方法有以下几种：（1）髓核化学溶解疗法：利用胶原酶的水解作用，将髓核组织溶解，最终萎缩，椎间盘内压力降低，突出物回缩。（2）经皮侧路切吸术：（3）经皮激光减压术：（4）三氧疗法（5）射频低温等离子消融术（6）电热疗法（7）经皮激光椎间盘减硬度术本文档共53页；当前第37页；编辑于星期一\1点24分本文档共53页；当前第38页；编辑于星期一\1点24分腰间盘突出症的康复治疗学习详解演示文稿本文档共53页；当前第1页；编辑于星期一\1点24分（优选）腰间盘突出症的康复治疗学习本文档共53页；当前第2页；编辑于星期一\1点24分（一）·概念1、椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。2、腰间盘：在腰椎段的间盘就叫腰间盘，共五个，即L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1本文档共53页；当前第3页；编辑于星期一\1点24分3、腰椎间盘突出和突出症腰椎间盘突出：因为各种原因，纤维环变薄或者破裂，导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里，从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。腰椎间盘突出症：纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后，刺激或压迫了腰部神经根，产生相应节段的坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突出症。本文档共53页；当前第4页；编辑于星期一\1点24分4、间盘突出与间盘突出症的区别：间盘突出：髓核突出到椎管内，在CT或MRI上可看到突出影，但没有临床症状。间盘突出症：产生了与影像学相对应的临床症状。本文档共53页；当前第5页；编辑于星期一\1点24分（二）、症状腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状，但不是唯一症状。腰椎间盘突出症典型症状如下：