循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识（2023版）要点.pdf

循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识(2023版）

要点

摘要：循环肿瘤细胞(CTC)作为新型肿瘤标志物，具有无创、动态监测

和准确度高等特点，可以提供精确的肿瘤分子特征，帮助了解肿瘤发展过

程中的变化。因此，CTC在肿瘤进展的动态监测中具有重要临床价值。为

了规范和指导CTC检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用，中华医学会肿瘤学分

会胃癌学组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌

专业委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会和中国抗癌协会消化道息肉及

癌前病变专业委员会联合并召集国内部分专家，讨论制定了《循环肿瘤细

胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识(2023版）》。本共识围

绕CTC检测在胃肠道肿瘤诊疗中的检测技术和临床应用（包括预后判断、

复发转移监测、疗效监测和辅助诊断）提供共识意见，以期为临床应用提

供指导。

一

胃肠道恶性肿瘤是最常见的恶性肿瘤之。我国胃癌的发病率和死亡率均

居恶阳中瘤第3位；结直肠癌发病率居第2位，死亡率居第5位。复发和

转移是导致患者死亡的首要原因，接受根治性手术的胃肠道恶性肿瘤患者

仍有5%~55％的概率在5年内出现复发转移。因此，如何有效监测疾病

进展并准确判断预后是胃肠道恶性肿瘤诊治的难点。循环肿瘤细瞅CTC)

作为液体活检的主要代表，早在1869年就已被发现存在千肿瘤患者的血

液中，是肿瘤转移的重要原因。CTC作为实体肿瘤脱落进入血液的游离癌

细胞，携带有肿瘤细胞完整的基因组信息，更具有完整的肿瘤细胞形态及

细胞膜标志。与传统组织学活检比较，CTC具有创伤I」诩D可重复检测等优

势，可提供关千胃肠道恶田中瘤患者疾病状态的实时信息

1CTC与分子残留病灶(MRD)的监测

推荐意见1:CTC可作为MRD的检测指标对肿瘤残留微病灶进行监测。

循环肿瘤DNA(circulatingtumorDNA,ctDNA)联

CTC和合检测可

有效提高MRD检测敏感度。（证据等级：B，推荐级别：强）

MRD是指肿瘤经过治疗之后，传统影像学或实验室检测不能发现，但可

通过液体活检手段发现的肿瘤微小残留，能更早地提示肿瘤持续存在和疾

病进展。MRD检测对象包括CTCctDNA

和等。

2CTC检测技术

推荐意见2:CTC检测技术主要包括依赖特定标志物的生物学特性分离

和不依赖于特定标志物的物理特性分离两大类。不同的分离富集技术各有

优缺点。实验室应综合考虑技术特点和下游应用目的，选择合适的方法并

建立完善的质量管理体系。（证据等级：B，推荐级别：强）

2.1物

理学捕获方法

2.2免疫学捕获方法

3CTC的临床应用

3.1肿瘤预后的判断

推荐意见3:CTC状态与临床因素如肿瘤浸润和肿瘤TNM分期等具有相

关性。胃肠道肿瘤患者中CTC阳性者较CTC阴性者预后更差，其中单个

CTC

CTCCTM和中性粒细胞CTM的存在分别代表依次递增的风险级别。

、

检测有助于临床判断预后和制定进一步的治疗策略。（证据等级：A，推荐

级别：强）

3.1.1胃癌

3.1.2结直癌

肠

3.2肿瘤复发转移的监测

推荐意见4:接受根治性手术治疗的胃肠道肿瘤患者术前或术后CTC阳

性较CTC阴由是示更高的复发转移风险，需对其进行密切随访管理，建议

每3~6个月进行1次CTC检测。（证据等级