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2024临床常用感染指标

传统细菌感染生物标志物

1外周血白细胞总数及分类

外周血白细胞是临床初步鉴别感染与否的最基本、最常用的指标

表1：外周白细胞数量与感染

感染急性细曹性惠染，特别是革兰阳仕球菩感染．

病理性

白细胞升高合井中性

非感染血液与实体肿瘤、血管炎、成人StiII病及肾上庥皮质激素的使用等．

粒细胞比例升高

生理性其生理性增高见于蚚生儿、月经期、妊娠．分挽及情绪变化等．

白细胞升高合井淋巴

常提示急性捎毒感染．

细胞比例升高常

白细胞升高合井嗜秉

常提示寄生虫扇染．

粒细胞比例升高

白细胞减少痢毒、非典型痢原体某些原虫（如痉原虫、黑热病原虫）感染，严重感染（如脓毒症）。

白细胞检查虽特异性不强，却是感染性疾病重要且不可缺少的实验室检查

项目，在大多数细菌感染中，白细胞的改变能在一定程度上反映疗效与预

后。

2．红细胞沉降率(ESR)

ESR升高对诊断风湿性疾病的价值远高千感染性疾病，且常用千观察疾病

的活动性。

3.C反应蛋白(CRP)

CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标，常千疾病初发的

6~8h开始升高，24~48h达到高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度

呈正相关。

表2:C反应蛋白

细菌感染时，血清可呈中等至较高程度升高(50吨／L)，病毒感染时，CIIP

感染

的水平多正常或轻度升高．

CRP偏高

非感染外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显著升高．

CRP水平与感染范围和感染严重程度有一定关系，当CRP水平为10~90

mg/L时多提示局灶性或浅表性感染，�100mg/L时多提示脓毒症或侵袭

性感染。

4．内毒素

内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的一种特殊组分，临床研究结果证实，该方

法在诊断革兰阴性菌感染和脓毒症时敏感度较高(85.3%），但特异度较低

(44％入因此仅凭内毒素的检测来诊断革兰阴性菌感染的价值并不高。

5、血清淀粉样蛋臼A

一一

SAA（血清淀粉样蛋白A)为近几年的个新的炎症指标，是种主要由

肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，结合千高密度脂蛋白上，是组织淀粉样

蛋白A的前体物质。

正常渭况下，机体内的SAA含量极低，但在受到外源性的细菌、病毒以

及支原体、衣原体等刺激后，肝细胞可大量合成分泌SAA，血液中的SAA

水平可在5~6h的时间内升高1000倍；半衰期为SOmin，当机体抗原清

除后则迅速降低至正常水平，因此，可作为反映机体感染清况和炎症治疗

效果的灵敏指标。

SAA是病毒感染早期最灵敏的指标一，在病毒感染和细菌感染中均可升

高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明显

升高，而CRP一般不升高或略有升高。

在感染由宎病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行

早期识别：当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升

高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。临床疗效评估需动态监测。

近年开始临床应用的