肝衰竭最新诊治指南PPT资料.pptVIP

肝衰竭最新诊治指南文档ppt;一、肝衰竭的定义及病因

;(二)病因;(三）发病机制;(四）流行病学;二、肝衰竭的分类及诊断;肝衰竭的分类;凝血酶原活动度（PTA）;国际标准化比值（INR）;临床诊断—急性肝衰竭

;亚急性肝衰竭

;慢加急性(亚急性)肝衰竭

;慢性肝衰竭

;病理表现;肝衰竭的分期;肝衰竭的分期;肝衰竭诊断格式

;肝衰竭诊断格式;(五）疗效判断

;;（六）预后评估

;三、肝衰竭的治疗;(一）内科综合治疗

;2.病因治疗

;;②HBV基因变异可引起细胞坏死。

③出血倾向明显，PTA≤40%(或INＲ≥1．5)，并排除其他原因者;

使用强效或联合抗菌药物、激素等治疗时，应同时注意防治真菌二重感染。

①保持有效循环血容量，低血压初始治疗建议静脉输注生理盐水；

ISI为国际敏感度指数（InternationalSensitivityIndex）的缩写，是用多份不同凝血因子水平的血浆与国际参考制品（IRP）作严格的校准，通过回归分析求得回归斜率而得到的，代表凝血活酶试剂对凝血因子缺乏的敏感性，ISI值越低则敏感性越高，进口凝血活酶试剂均标有ISI值，可用此值计算出INR值。

③出血倾向，PTA≤40%(或INＲ≥1.

肝功能失代偿的临床症候群，表现为:

(2)黄疸升高（TBil≥51μmol/L，但≤171μmol/L)，且每日上升≥17.

慢加急性(亚急性)肝衰竭在慢性肝病基础上，出现急性(通常在4周内)肝功能失代偿的临床表现。

慢加急性、慢性肝衰竭以临床好转率作为判断

②顽固性低血容量性低血压患者可使用系统性血管活性药物，如特利加压素或去甲肾上腺素加白蛋白静脉输注，但在有颅内高压的严重脑病患者中应谨慎使用，以免因脑血流量增加而加重脑水肿。

①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;

对确定或疑似疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引发的急性肝衰竭患者，可使用阿昔洛韦（5~10mg/kg，每8小时静滴）治疗，并应考虑进行肝移植。

②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.

急性、亚急性肝衰竭常以临床治愈率作为判断标准。

国际标准化比值（INR）

(2)对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度???敏者。

ISI为国际敏感度指数（InternationalSensitivityIndex）的缩写，是用多份不同凝血因子水平的血浆与国际参考制品（IRP）作严格的校准，通过回归分析求得回归斜率而得到的，代表凝血活酶试剂对凝血因子缺乏的敏感性，ISI值越低则敏感性越高，进口凝血活酶试剂均标有ISI值，可用此值计算出INR值。;;3.其他治疗;;(3)确诊或疑似毒蕈中毒的急性肝衰竭患者，可考虑应用青霉素G和水飞蓟素。

急性肝衰竭

①推荐常规预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵制剂。

PEAF(血浆置换联合体外血浆吸附和血液滤过）。

③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，调节微生态，减少肠源性毒素吸收;

其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）。

疗效;代谢废物难以排出肝脏成为毒素，导致肝细胞损伤。

一、肝衰竭的定义及病因

在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：

④肝衰竭患者常合并维生素K缺乏，故推荐常规使用维生素K(5-10mg)。;4.防治并发症

;(2)肝性脑病

;(3)合并细菌或真菌感染

;(4)低钠血症及顽固性腹水

;(5)急性肾损伤及肝肾综合征

;(6)出血

;(7)肝肺综合征

;(二）人工肝支持治疗

;;;;;;(三）肝移植

;THANKS