最新溃疡性结肠炎诊治指南.pptVIP

;;活动期UC治疗方案

严重度 病变范围

远段 左半 广泛

轻度 局部GCS/5-ASA 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA

+口服5-ASA （+局部治疗）

中度 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA 口服GCS

（+口服5-ASA） +局部治疗 （+局部治疗）

重度 局部GCS+口服 口服/静脉GCS 静脉GCS

5-ASA/GCS （+局部GCS） （+局部GCS）

难治性加疗程、剂量 静脉GCS/环孢素 静脉GCS/环孢素

口服GCS 外科手术 外科手术;活动期的诱导缓解治疗;轻、中度左半结肠炎：

1.口服5-ASA（2g/d）[EL1a,RGA]＋局部应用氨基水杨酸制剂[EL1b,RGB]为首选治疗方案

2.局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效，但效果不如联合治疗[EL1b,RGB]

3.单一口服氨基水杨酸制剂，疗效很差[EL1a,RGA]

4.如果5-ASA不能获得很好的疗效，可以全身应用皮质激素[EL1b,RGC]

;轻、中度广泛性结肠炎：

1.口服5-ASA（2g/d）[EL1a,RGA]＋局部应用5-ASA[EL1b,RGA]

2.单一口服氨基水杨酸制剂只能诱导少数患者缓解[EL1a,RGA]

3.如果5-ASA不能获得很好的疗效或那些已经采用适当的维持疗法者，可以全身应用皮质激素[EL1b,RGC]

4.重度广泛性结肠炎患者，需住院治疗[EL1b,RGB]

;重度结肠炎：

1.应住院静脉应用激素治疗（甲强龙60mg/d、氢化可的松400mg/d）[EL1b,RGB],于治疗的第三天对其疗效进行评价（大便次数、CRP、腹部平片）[EL2b,RGB]。疗程一般为5天

2.对于不耐受激素或激素抵抗型UC患者，可单一静脉应用环孢素（2-4mg/kg/d）[EL1b,RGC]

3.Infliximab5mg/kg可以作为有效的救援疗法[EL1b,RGB]

4.如果治疗过程中病情恶化或经7－10天的住院治疗，病情无明显缓解者，应考虑结肠切除术[EL5,RGD]

;;重度结肠炎并发症的处理;其它;难治性直肠炎和远段结肠炎;激素依赖型活动性UC;激素(口服)抵抗型UC;免疫抑制剂抵抗型UC;复发的治疗;缓解期的维持治疗;维持治疗的时间;手术治疗;;癌变的检测;;谢谢！;;第四节电势能电势与电势差;新知一、电场力做功与电势能;一、电势能的定义

电荷在电场中因电场而具有的势能。;2、电势能与电场力做功的关系

（1??电荷在某点的电势能，等于把它从这点移到零势能位置时静电力做的功。

（2）静电力做的功等于电势能的减少量，表达式为：WAB＝EpA－EpB。

（3）电场力做功一定伴随着电势能的变化，电势能的变化只有通过电场力做功才能实现，与其他力是否做功，及做功多少无关。

（4）电场力做功只能决定电势能的变化，而不能决定电势能的大小，电场力做正功，电势能减少，电场力做负功，电势能增加。

（5）一般选取无限远处或大地作为零势能位置。;1、．在静电场中，将一正电荷从a点移到b点，电场力做了负功，则()

A．b点的电场强度一定比a点大

B．电场线方向一定从b指向a

C．电荷在b点的电势能一定比在a点时多

D．该电荷的动能一定减小;2、是非题（并简要说明理由。）

A、电荷沿电场线方向移动时，其电势能一定减小。

B、检验电荷在电场中某点所受的电场力很大时，它在该点具有的电势能也一定大。

C、把两个异号电荷靠近时，电荷电势能增大。

E、电荷仅在电场力作用下运动，电荷的电势能一定减小.

F、无论是正电荷还是负电荷，只要电场力做功多，则电荷在该过程中的电势能变化也大.;思考与讨论：;1、定义：;;3、在电场线上有A、B、C三点，设C点接地，将1C的正电荷由C移到A点，电场力做功为5J；再将该电荷由A移到B，电场力做功为－8J，求φA、φB分别是多大？;二、电势差;4、关于对UAB=WAB/q和WAB=qUAB的理解，正确的是（）

A、电场中A、B两点的电势差和两点间移动电荷的电量q成反比

B、在电场中A、B两点移动不同的电荷，电场力的功WAB和电量q成正比

C、UAB与q、WAB无关，甚至与是否移动电荷都没有关系

D、WAB与q