腹腔镜手术基本认识与常用器械详解.pptVIP

电刀主机(ZHǔJī)第十七页，共七十页。气腹(QìFù)管第十八页，共七十页。电凝线第十九页，共七十页。监视器电缆(DIàNLǎN)第二十页，共七十页。光纤或光导纤维(ɡUāNɡDǎOXIāNWéI)第二十一页，共七十页。第二十二页，共七十页。单极(DāNJí)电凝第二十三页，共七十页。新双极电凝钳第二十四页，共七十页。旧双极电凝钳第二十五页，共七十页。第二十六页，共七十页。第二十七页，共七十页。针芯盖片胶帽转换器气腹(QìFù)接头10mmTrocar5mmTrocar吸引(xīyǐn)头装置第二十八页，共七十页。第二十九页，共七十页。第二(DìèR)格器械第三十页，共七十页。第三十一页，共七十页。子宫全切除(QIēCHú)（第三格）第三十二页，共七十页。抓钳弯形分离(fēnlí)钳定钩取石钳弯形剪施夹器第三十三页，共七十页。第三十四页，共七十页。线剪第三十五页，共七十页。打结(DǎJIé)钳第三十六页，共七十页。直角(ZHíJIǎO)钳第三十七页，共七十页。分离(FēNLí)钳第三十八页，共七十页。阑尾(LáNWěI)钳第三十九页，共七十页。钛夹钳(JIāQIáN)第四十页，共七十页。持针器第四十一页，共七十页。细齿抓钳第四十二页，共七十页。组织(ZǔZHī)剪第四十三页，共七十页。粗齿抓钳第四十四页，共七十页。电凝棒或蘑菇(MóGU)头第四十五页，共七十页。电凝钩第四十六页，共七十页。单极(dānjí)电凝双极电凝无损伤钳有齿抓钳穿刺针活体(huótǐ)组织钳第四十七页，共七十页。吸引(XīYǐN)头第四十八页，共七十页。腹腔镜手术基本认识第一页，共七十页。腹腔镜的原理

腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成(ZàOCHéNɡ)人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。第二页，共七十页。腹腔镜手术的开展范围

普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除(TīCHú)术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术

泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术第三页，共七十页。麻醉方式、手术体位与切口

腹腔镜手术一般(YīBāN)采用全麻.

普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作.

妇产科取截石位+头低脚高位

泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.

切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2个10MM1个5MM,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2个5MM1个10MM.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.

手术步骤及配合要点:第四页，共七十页。第五页，共七十页。手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作；又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响(yǐngxiǎng)，使病人安全渡过手术期。第六页，共七十页。采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散(mísàn)作用，很易溶解于血液中，不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。气腹(qìfù)机气腹(qìfù)导管气腹针血氧饱和度心率血压第七页，共七十页。气腹建立成功(chénggōng)后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。ADCB第八页，共七十页。妇产科腔镜铺巾敷料：普通腹部(fùbù)敷料加补充包里的敷料(大包布、上下单1块、烂大孔巾)铺巾方法：大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周围、长条治疗巾于耻骨联合上，巾钳4个固定，腹部治疗巾3块固定，上下单2块于双下肢、上下单1块于腹部上方，大孔巾倒铺于腹部（短的朝下，长的朝上）第九页，共七十页。第十页，共七十页。二、仪器和器械(QìXIè)认识第十一页，共七十页。腹腔镜手术(shǒushù)设备光学(guāngxué)腹腔镜电子(diànzǐ)腹腔镜显示器摄像机冷光源气腹机电刀第十二页，共七十页。术