水电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理详解演示文稿.pptVIP

【缺钠程度】

轻度缺钠：疲乏、头晕、手足麻木，尿量正常或增多，比重低，丢失NaCl0.5g/kg或血清钠130～135mmol/L中度缺钠：皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，恶心、呕吐、神志淡漠，尿少但比重仍低，脉压缩小，丢失NaCl0.5～0.75g/kg或血清钠120～130mmol/L重度缺钠：中枢神经功能障碍（昏迷或抽搐）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克），丢失NaCl0.75～1.25g/kg或血清钠120mmol/L护理评估（二）——程度本文档共85页；当前第30页；编辑于星期日\17点18分【处理原则】

1、去除病因

2、液体疗法

缺什么，补什么缺多少，补多少

边治疗，边观察，边调整护理评估（三）——治疗本文档共85页；当前第31页；编辑于星期日\17点18分

1、体液不足

2、潜在并发症

护理诊断本文档共85页；当前第32页；编辑于星期日\17点18分

1、体液不足

2、潜在并发症

护理诊断与丢失过多或摄入不足有关本文档共85页；当前第33页；编辑于星期日\17点18分

1、体液不足

2、潜在并发症

护理诊断低血容量性休克本文档共85页；当前第34页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

1、补液总量（补多少）护理措施总量已经丧失量继续丧失量生理需要量本文档共85页；当前第35页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

1、补液总量（补多少）已经丧失量（估算）继续丧失量（记录）生理需要量（记忆）护理措施缺水60kg×5%缺钠60kg×0.6T↑1℃，每日水分增加3～5ml/kg大汗湿一身约丢失水分1000ml气管切开24h多失水700～1000ml500～1000ml盐水1500ml糖水2000～2500ml总量2本文档共85页；当前第36页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

2、补液种类（补什么）护理措施晶体胶体中分子右旋糖酐血制品葡萄糖生理盐水平衡盐溶液液体本文档共85页；当前第37页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

2、补液种类（补什么）已经丧失量（估算）继续丧失量（记录）生理需要量（记忆）护理措施本文档共85页；当前第38页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

2、补液种类（补什么）已经丧失量（估算）高渗性缺水：5%葡萄糖为主或糖水：盐水（2：1）等渗性缺水：盐、糖各半低渗性缺水：盐水为主，首选平衡盐→避免高氯性酸中毒中重度缺钠者可给适量高渗盐水护理措施本文档共85页；当前第39页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

3、补液方法（怎么补）先盐后糖先晶后胶先快后慢交替输入见尿补钾护理措施高渗性缺水时糖大失血休克时胶心、肺功能不全或特殊药物时慢本文档共85页；当前第40页；编辑于星期日\17点18分【液体疗法】

4、观察疗效（边治疗、边观察、边调整）记录液体出入量维持输液通畅观察治疗反应护理措施输液反应心力衰竭肺水肿本文档共85页；当前第41页；编辑于星期日\17点18分【小结】正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态，此平衡被打破就会出现水电解质失衡。临床水电失衡分三种：高渗性缺水以失水为主，表现口渴、尿少、皮肤弹性差、血钠高。治疗以补水为主。低渗性缺水以失钠为主，表现疲乏、头晕、恶心呕吐、站立性晕倒、血钠低，治疗补钠为主。等渗性缺水最常见，水钠丢失几乎相等，表现为血容量减少征，休克明显，处理既补水又补钠。护理措施：除因、定量、定性、定时实施液体疗法，记出入量，进行疗效观察，防止皮肤粘膜受损，加强安全防护，减少受伤的危险。本文档共85页；当前第42页；编辑于星期日\17点18分缺水间的相互关系等渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水只补水只补水不处理不处理大汗腹泻小结：本文档共85页；当前第43页；编辑于星期日\17点18分*纲要酸碱平衡失调正常体液平衡与调节水钠代谢失调钾代谢失调本文档共85页；当前第44页；编辑于星期日\17点18分体内