腹部解剖及诊断速成课件.pptVIP

胆管细胞癌的CT表现一、平扫1、呈低密度实质性病灶，轮廓欠清；2、病灶内可见不规则高密度钙化。二、增强1、病灶边缘较清楚；2、不均匀强化，强化程度明显低于肝实质，随时间推移有延时强化；3、主病灶周围有小卫星灶；4、肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。本文档共107页；当前第61页；编辑于星期六\16点33分胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示，仅表现远侧肝内胆管的扩张。本文档共107页；当前第62页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第63页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第64页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第65页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第66页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第67页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第68页；编辑于星期六\16点33分转移性肝癌的CT表现一、平扫1、大小不等的多发类圆形低密度灶；2、边缘光整或不光整；3、病灶内可有坏死，出血和钙化少见。二、增强1、多数病灶不均匀性强化，以边缘环形强化为主，通常低于周围正常肝实质；2、“牛眼征”：病灶中央低密度，边缘呈环形强化，最外缘密度低于周围肝实质；3、少数病灶动脉期显著强化，延迟呈低密度。本文档共107页；当前第69页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第70页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第71页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第72页；编辑于星期六\16点33分肝海绵状血管瘤的CT表现一、平扫1、呈圆形或椭圆形，少数可分叶状或不规则形，境界清楚；2、病灶呈低密度，密度均匀，较大病灶中心部常呈现更低密度区（血栓或纤维化）。本文档共107页；当前第73页；编辑于星期六\16点33分二、动态增强（呈“快进慢出”的特点）1、早期病灶边缘出现结节样、棉花团样强化，较小的血管瘤可完全充填；2、随时间推移，增强的范围向中心进行性扩展；3、延迟扫描整个病灶呈等密度充填（常规延迟15分钟，较大血管瘤有时要延迟30分钟）；4、较大血管瘤，其中心可始终有低密度区（血栓或纤维化）。本文档共107页；当前第74页；编辑于星期六\16点33分鉴别诊断：不典型肝癌与血管瘤的鉴别一直是CT的一大难点，有时二者的表现可完全一致，需要依赖血管造影鉴别。本文档共107页；当前第75页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第76页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第77页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第29页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第30页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第31页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第32页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第33页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第34页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第35页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第36页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第37页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第38页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第39页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第40页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第41页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第42页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第43页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第44页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第45页；编辑于星期六\16点33分本文档共107页；当前第46页；编辑于星期六\16点33分正常肝脏的CT表现一、平扫1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。本文档共107页；当前第47页；编辑于星期六\16点33分二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。3、门静脉晚期或肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。4、正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。本文档共107页；当前第48页；编辑于星期六\16点33分