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小儿咳嗽推拿

王华兰教授

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一、概论

•小儿咳嗽是临床常见病、多发病

•祖国医学认为，肺为娇脏，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺，肺气上逆，发为咳嗽。古人认为有声无痰称之为咳，有痰无声称之为嗽，一般统称为咳嗽。

•咳嗽常因气候变化而发作，反复咳嗽影响小儿睡眠、食欲，甚至智力发育。

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二、临床分型

•因咳嗽本身是一种症状，根据中医有辩证，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。

•临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽

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二、临床分型——外感咳嗽

•1风寒犯肺：早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，

苔薄白，脉浮；

•2风热犯肺：常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数

•3燥邪伤肺：干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数

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二、临床分型——内伤咳嗽

•1痰湿蕴肺：咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑

•2痰热郁肺：咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数

•3肝火犯肺：气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数

•4肺阴亏耗：干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。

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三、病因

•咳嗽的病因：

•一是外感六淫之邪，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”；

•二是脏腑之病气。

•两者均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

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四、病机

•论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。

•《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”

•《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”

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五、诊断

•1．咳逆有声，或伴咽痒咯痰。

•2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳嗽而伴见脏腑病变。

•3．急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。

•4.听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性吸音。

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六、治疗原则

•调理肺气的宣降功能——是治疗小儿咳嗽的重要因素

•临床以宣肺止咳为主，兼顾整体调节

•根据病症适当加减取穴

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七、治疗方法

1、头面部

.开天门、推坎宫、揉太阳

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七、治疗方法

.2、手部

.清肺平肝、推四横纹、捣小天心等。

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七、治疗方法

.3、其他

.推膻中：操作时，术者用食指、中指自胸

骨切迹向下推至剑突约50~100次。

.运内八卦

.揉肺俞、风门

.按揉足三里、丰隆

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七、治疗方法

•临床治疗需辨病、辨证，配穴治疗

•流清涕者，加揉一窝风；

•纳差者，加补脾；

•发热者，加清天河水；

•便秘者，加清大肠；

•久咳体虚可加用推三关、捏脊；

•阴虚咳嗽可加用揉上马；

•痰吐不利可加用揉丰隆。

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七、治疗方法

•一般每天推拿1次

•重症患儿，每天推拿2次，并需配合一定的药物治疗

•一般疗程为3天，慢性咳嗽治疗5-7天

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八、注意事项

•小儿推拿治疗期间应注意饮食不要过咸，少进甜食，多喝白开水。

•重症患儿需配合一定的药物治疗

•慎起居，避风寒。

饮食调护

.风寒咳嗽

.食宜：宜食辛味带有温性的食品，如生姜、

大蒜、洋葱、橘子、羊肉等

.食忌：各种冰制饮料；凉性的瓜果，如西

瓜、梨、香蕉、猕猴桃等

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饮食调护

.风热咳嗽

.食宜：宜食辛凉清淡的食品，如菊花、白

萝卜、白菜、黄瓜、生梨等

.食忌：忌酸、涩食品，如食醋、酸葡萄、

柠檬、山楂等；忌辛热食品，如大葱、大蒜、辣椒、龙眼肉等

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饮食调护

.内伤咳嗽

.食宜：宜食补肺、补脾的食品，如山药、

百合等

.食忌：忌甜腻不消化食品，如油煎食品、

巧克力等

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预防

•小儿咳嗽多由外感或积食内热引起，故家长朋友应在日常生活中多加调护，适当增减衣被，稍带小孩进出人多公共场所，饮食以清淡为主，晚上尽量不吃肉食，避免小儿偏食、嗜食习惯形成，适当户外运动。

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总结

•小儿推拿以中医辩证理论为基础，运用各种手法刺激穴位，改善儿童体质，提高机体免疫力，对治疗咳嗽有较好的效果，特别是外感引起的咳嗽。

•对于内伤咳嗽，因为病情较为顽固，治疗的时间较长，有时候需要配合中药治疗。

•推拿治疗小儿咳嗽，简便易行，患儿无痛苦，易接受，且疗效好，值得广泛推广。

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结束,谢谢！

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