二级心理咨询师考试注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展课件.pptxVIP

注意缺陷/多动障碍(ADHD)

南京医科大学脑科医院

南京儿童心理卫生研究中心

诊断与治疗研究进展

林节

1

n多动性障碍(Hyperactivedisorder)

n儿童多动综合征(Hyperactivesyndrome)

n儿童多动症(Hyperactivechildren)

n注意缺陷障碍(Attentiondisorder；ADD)

n注意缺陷多动障碍(Attentiondeficithyperactivedisorder；ADHD)

诊断命名互用的名称

2

n1968年

儿童运动机能亢进

n1980年

注意力缺陷障碍

n1987年

ADHD(仅包含组合症状)

n1994年

AD/HD——三种亚型：

注意缺陷为主型(ADHD-Ⅰ型)

多动-冲动为主型(ADHD-HI型)混合型(ADHD-C型)

n2000年

AD/HD(执行功能障碍)

ADHD的定义术语(概念)的变化

3

nADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍；

nADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍；

nADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为障碍，是一种发育障碍；

有关ADHD概念、性质众说纷

纭(例举部分)

4

nADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明，可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递质相关的一种慢性疾病；

nADHD是一种病因不明的异源性疾病；

n注意缺陷多动障碍(ADHD)及其严重形式多动症(HKD)，是一种在世界范围内广泛流行的儿童神经障碍性疾病；

nADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍

有关ADHD概念、性质众说纷

纭(例举部分)

5

1、一般心理活动表现与其年龄相应情况；

2、言语和语言功能发展；

3、智力水平；

4、社会适应功能水平；

5、学习能力和一般运动技巧；

6、情绪的稳定性、协调性及反应情况；

7、思维、情感与行为协调的情况；

8、认知功能；

9、性格特征；

10、自我行为调节控制能力；

11、对自身的认知态度；

12、遵守社会道德规范的情况。

综合判断儿童精神活动的指征

6

诊断性评估、临床推理过程

实验室检查

神经电生理、影像学检查

相关量表问卷评定

心理测验

就诊

病史采集

体格检查(包括神经系统检查和软体征)

精神状况检查

诊断假设

治疗计划

协商(知情同意)

会见儿童

会见患儿父母

7

n一般外表仪态

n意识状况

n运动行为

n构音、言语和语言

n与检查者的互动

n心境与情感

n认知功能

n幻想、幻觉

n思维过程和内容

n自知力

精神状况检查主要范围

8

nADHD的核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动；

n多动症(HKD)是ADHD的严重形式，特点是三种核心症状在患者年龄较小时就同时存在；

nADHD核心症状，可见于不同年龄阶段的患者，但在不同场合、不同时间及其兴趣不同所表现症状有所不同，家长和教师观察可能不一致；

nADHD常见共患其它心理障碍，如学习困难、对立违抗障碍、品行障碍、抽动障碍等。

ADHD临床特征

9

n与同伴/同胞的关系差

n攻击性行为

n自我评价/自尊障碍

n寻求刺激

n白日梦

n协调能力差

n记忆障碍

n持续性的强迫思考

n前后矛盾——标志性的特征

10引自美国国立精神卫生研究所资料，2004

主要特征：

n注意力缺陷

n多动

n冲动

ADHD的临床表现

相关的特征：

n组织能力差

青少年期

不能完成作业

不爱说话，沉默少语

喜怒无常

容易转移注意力

主观上有不安宁的感觉

物质滥用

自制力差

经常参与危险性活动

不同年龄段ADHD的表现形式

烦躁，坐立不安

过多的语言

主观上有不安宁的感觉

物质滥用

自制力差

难以等待按顺序作事情

言语轻率

不能维持注意力

容易转移注意力

与人交谈时难以倾听

控制冲动的能力差

驾驶问题

不能抑制情绪反应

不能完成指定任务

容易转移注意力不能集中精神

烦躁、坐立不安

走来走去

过多的语言

BarkleyR.A,19

8

1

9

1

注意力不集中

成年期

儿童期

冲动

多动

n世界卫生组织[国际疾病分类]：

临床描述和诊断指南

ICD10

n美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册]DSM-Ⅳ(1994)

n中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3

临床常用ADHD诊断标准

研究用诊断标准

12

n为使临床诊断ADHD有章可循；

n提高诊断的科学性、可靠性和一致性；

n便于科研协作，统一诊断标准；

n临床可选用诊断标