胆总管结石护理查房课件.pptxVIP

;;;胆道系统解剖;胆汁的分泌;胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段。随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管;按结石来源，分为原发性

胆总管结石和继发性胆总管结石

按结石成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见;;病理生理;临床表现和体征;辅助检查;以手术治疗为主，目的是取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，保持胆汁引流通畅，预防胆石再发

非手术治疗

在炎症初期，病情较轻，可行非手术治疗。予禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量。静脉予抗感染，解痉止痛等治疗;手术治疗

胆总管切开取石+T管引流术

首选方式，可保留正常的Oddi括约肌功能

适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和

胆囊炎，可同时行胆囊切除术;治 疗;治 疗;治 疗;术后并发症;出 血;胆 漏;基本信息;病 史;;术前治疗;患者于2016年6月29日8：00在全麻下行剖腹探查+胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流，于12:30安返病房;一级护理

禁食、水

密切观察病情变化

持续心电监护及吸氧，生命体征正常

留置胃肠减压管、腹腔引流管、T管、尿管各一根

用药：抗炎、止血、护胃、护肝、补液

引流量

腹腔引流管：暗红色液体50ml

T管：金黄色胆汁100ml;一级护理

禁食、水

持续心电监护及吸氧，生命体征平稳

保持各引流管引流通畅

口腔护理，会阴护理

用药同前

引流量

腹腔引流管：暗红色液体30ml

T管：金黄色胆汁120ml;一级护理

流质饮食

拔除胃管、尿管

停止心电监护、吸氧

指导患者下床活动

用药：同前

引流量

腹腔引流管：淡红色液体20ml

T管：金黄色胆汁120ml;二级护理

半流质清淡低脂饮食

拔除腹腔引流管

引流量

T管：金黄色胆汁440ml;术后第6天（7-5）;;术后护理;护理诊断;P1：体温过高（6-25）;P2：知识缺乏（6-25）;术后护理;术后护理;P1：疼痛（6-29）;P2：有“T”管引流异常的危险（6-29）;P3：营养失调（6-29）;P4：体温过高（7-4）;P5：有皮肤完整性受损的危险（6-29）;P6：潜在并发症—出血（6-29）;P7：潜在并发症—胆瘘（6-29）;专科护理;T 管;;T管的护理措施;妥善固定;;严密观察;严密观察;T管放置时间：1~3个月

胆汁正常流量逐渐减少

病人无腹痛，黄疸，发热

试行夹管1-2天

T管胆道造影，无异常;并发症的预防与护理;并发症的预防与护理;健康教育;;;;;术前宣教;术前宣教;;;卧位，饮食、翻身、卫生等注意事项

监护仪、吸氧的目的及注意事项

指导病情观察要点

引流管放置的目的及注意事项

指导术后疼痛、发热等的处理方法

心理指导;饮食指导;;;;T管留置的健康宣教

低脂清淡饮食

着宽松柔软的衣服避免盆浴

注意置管口周围皮肤的护理定时更换引流袋

不适随诊;出院宣教;