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骨肌常见病的影像学表现医学影像学表现

骨肌创伤①骨折---长骨骨折概念骨的连续性中断完整性被破坏基本X线表现 骨折线骨折分类完全性不完全性横行斜行纵行……对位骨折断面之间的位置关系（良好与不良）对线骨折端纵轴之间的关系（良好与不良）

骨肌创伤①嵌入性骨折

骨肌创伤①儿童骨折特点骺离骨折青枝骨折

骨肌创伤①脊柱骨折X线平片首选，但有一定限度CT对观察骨折类型，椎管狭窄及骨碎片移位有利MRI对观察韧带撕裂，脊髓损伤和受压有利

骨肌创伤②椎间盘突出原因 外伤或慢性损伤部位 颈、胸、腰椎病理 后纤维环破裂髓核突出影像表现X线椎间隙前窄后宽意义较大CT 椎体后缘弧形软组织影MRI 椎体后缘局限性异常信号，脊髓受压

骨肌创伤②?

骨肌创伤③肌腱与韧带损伤X线意义不大CT尤其MRI诊断意义重大CT 肌腱韧带影肿胀模糊失去正常形态MRI低信号的肌腱韧带中断不连续出现高信号

骨与软组织感染①化脓性骨髓炎开放骨折穿通伤感染菌 金黄色葡萄球菌感染途径 血行性 直接蔓延好发人群 少年儿童好发部位长骨干骺部分临类 急性 慢性床急性 全身中毒症状和局部红肿热痛慢性皮肤疤痕 时常流脓

骨与软组织感染①慢性化脓性骨髓炎病理大块死骨存在 阻挠病变愈合病变呈慢性过程影像表现----X线以骨质增生硬化为主并有死骨死腔窦道形成CT MRI一般不用

骨与软组织感染②骨结核感染菌 人型或牛型结核杆菌感染途径 血行性好发人群 少年儿童好发部位干骺部结核 骨干结核 脊柱结核病分临椎体 骺 干骺部理 渗出型 增殖型 干酪型型 骺结核床局部肿痛 功能障碍

骨与软组织感染②骨干结核少见 可发生于短骨或长骨骨干脊柱结核以腰椎好发病变多累及相邻的两个椎体附件少累

骨与软组织感染②脊柱结核影像学表现X线平片椎体破坏·变形椎间隙狭窄或消失冷性脓肿CT附件破坏 椎旁脓肿脊髓受压等MRI 同CT

骨肿瘤分类原发性骨肿瘤良性较多见以骨软骨瘤最多见恶性较少见以骨肉瘤较多见在恶性骨肿瘤中最多见转移性骨肿瘤影像诊断要点病变部位病变数目骨质改变骨膜增生软组织改变临床要点发病率发病年龄症状体征实验室检查

骨肿瘤---原发性良性骨肿瘤①骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）发 生非成骨性结缔组织好发部位长骨骨端病理分型良性生长活跃性恶性影像分型分房型 溶骨型临床青壮年（20-40Y）肿胀疼痛压痛

骨肿瘤---原发性良性骨肿瘤②影像表现X线平片分房型长骨骨端偏侧性膨胀性多房性 泡沫状骨质破坏溶骨型单一破坏区无分房少见CT MRI

骨肿瘤---原发性恶性骨肿瘤①骨肉瘤（osteosarcoma)发生部位发 生 骨间叶组织长骨干骺部临床青少年（16-25y）局部热肿痛浅静脉怒张

骨肿瘤---转移性骨肿瘤为恶性骨肿瘤中最多见者转移途径血行性 最常见淋巴途径直接蔓延分型 溶骨成骨混合CTMRI较X线敏感