儿童前牙变色的治疗.docxVIP

儿童前牙变色的治疗

儿童牙齿损伤和虫牙疾病通常需要根管、根尖诱导和活髓切开术。通常，在接受根部治疗、根尖诱导和髓内切开术后，儿童的牙齿通常会出现染色。许多白色技术，如烤瓷、漂白和涂抹。通常在成人之后使用。本文采用髓腔内去除唇侧着色牙本质,树脂修复的方法取得满意效果。

1材料和方法

1.1已患牙髓炎或根尖周炎患者的变色牙

2006年4月至2008年4月就诊的患儿,年龄2～13岁,已患牙髓炎或根尖周炎的患者共40颗变色牙,男32人,女8人,上前牙38颗,下前牙2颗,牙体缺损者18颗,着色程度深浅不一。

1.2髓角的残髓及唇侧染色的牙本质修复

1.2.140颗牙齿常规根管治疗术、活髓切断术、根尖诱导术后,粘固粉垫底位于牙颈部根方1～1.5mm,用低速球钻去除髓角的残髓及唇侧着色的牙本质,视着色情况尽量保留牙颈部的牙本质,酸蚀牙釉质、涂牙釉质粘接剂,髓腔内涂自酸蚀粘接剂,吹匀、光照10s,选择颜色适配的树脂或复合体分层固化修复患牙。

1.2.2疗效判断优:患牙治疗后与正常前牙颜色一致或接近,协调。良:患牙治疗后与正常前牙颜色有较小的差异,比较协调。差:患牙治疗后与正常前牙颜色有明显的差异,但强于以前患牙。

2齿轮型观察组

患牙修复后的牙体颜色与邻牙对比满意率高,优36颗90%,良3颗7.5%,差1颗2.5%,观察6～18个月,颜色稳定,牙齿无折断。

3其他常用的治疗方法

3.1儿童前牙变色常见于外伤及龋病等,1～2岁乳前牙、7～9岁年轻恒前牙较多发生。此时血管破裂、血细胞游离到髓腔后经过溶血释放出血红蛋白及铁离子,与硫化氢结合形成硫酸铁,进入牙本质小管导致着色。病程长短、治疗方式、牙髓病变性质等可导致牙齿变色程度不一。牙齿变色主要是牙本质着色,牙釉质钙化程度高,变色较轻微。

3.2治疗变色牙常采用烤瓷、漂白、贴面等方法,儿童前牙髓腔宽大,牙龈缘随着年龄的增长而不断发生变化,活髓切断术、根尖诱导术后,年轻恒牙尚需继续治疗。所以一般未采用较昂贵的烤瓷牙或瓷贴面修复。采用冠内漂白技术效果较好,但整个复诊次数较多,且30%的H2O2刺激大,须患儿很好地配合。采用树脂贴面修复,遮色效果差,易导致部分脱落、龈边缘炎症、增加唇面厚度等缺点。所以常建议患儿成年后再做进一步的美白治疗。在这数年至十年左右的时期一直不予处理。此时期患儿意识增强,爱美意识逐增,而自我意识兴趣又首先表现在强烈关注自己的外貌和体征,容易因此而产生焦虑情绪。而此时是性格奠定的重要时期,不容小觑变色牙对患儿的身心影响。采用冠内去除唇侧牙本质树脂修复的方法,快捷、有效,牙冠的外形没有改变,治疗效果稳定,并且釉质表面的天然光泽、光洁度得以保存。治疗后的牙齿未突出邻牙。由于修复时尽量保存了颈部近远中及舌侧的牙本质,同时树脂位于颈缘下1～2mm,通过粘接剂树脂与牙体紧密的粘接为一坚强整体,保证了牙冠的强度,Fernando等研究指出:复合树脂充填明显增强了牙齿的抗折裂强度,增强牙髓治疗后剩余的牙齿结构,所以修复的牙齿无折断。