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桂林医学院附属医院放射科;普美显是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂，于 1992 年起投入临床试验研究以来，
2004 年首先在瑞典获得批准上市，于 2011年
在中国正式上市，开始运用于临床。;ppt课件完整;背景资料;肝细胞摄取和排泄机制;注射一段时间后，普美显可通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运多肽1（OATP1），从细胞外间隙转运至肝细胞内，然后经胆小管多特异性有机阴离子转运体（cMOAT）或多药抵抗相关蛋白2（MRP2），排泄至胆小管内。
普美显可在体内滞留数小时至 24小时之久，从而为磁共振;动态期成像;扫描方法;?增强扫描：;;动脉期、门脉期和平衡期所有病灶均符合应用常规
含钆对比剂时的强化表现和特征。延迟20min肝实质期：
1、肝脏炎性假瘤呈等和稍低信号；
2、再生结节、不典型增生、肝细胞肝癌呈等、
稍
低和明显低信号；
3、肝囊肿、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、肝
细
胞腺瘤、肝血管瘤等均呈相对低信号。;ppt课件完整;病例1;病理;病例2;GD-EOB-DTPA的价值－同一病例;病例3;病理;病例4：典型血管瘤;典型肝血管瘤;女，35岁，有宫颈癌病史。转移？还是不典型肝血管瘤。;在鉴别肝血管瘤与转移瘤时，可在增强后120s-20min作多期扫描：血管瘤在10min内呈逐渐强化，最后肝胆期为低信号；而转移瘤在短时间内强化下降，最后肝胆期亦为低信号。;A;男，36岁，有乙肝病史多年，无其他特殊症状，要求体检。;;2012-11-26;2012-11-26;;动脉期;肝脏局灶性结节性增生(FNH);肝脏局灶性结节性增生(FNH);肝脏局灶性结节性增生(FNH);进入肝细胞特异期后，所有病灶强化程度等于
或
略高于正常肝实质，可能由于FNH内的毛细胆管系统
末端为盲端，与正常的肝内胆管系统无交通，对比剂进入病灶内排出较慢所致。;中央瘢痕表现为星芒状T1WI低信号，T2WI
高
信号，尤以T2WI上高信号显著，主要与其内含血管、
与相邻正常肝内胆管间没有交通的毛细胆管、急性或慢性炎性细胞及水肿等结构有关，中央瘢痕未见明确强，其机制尚未见报道，可能与病灶内发育异常的毛细胆管不能正常代谢胆汁有关。;病例;女性，21岁,B超发现右肝占位性病变。无乙肝病史。AFP未见异常。;37;病;病例;男性，体检发现右肝占位性病变4年。;3min;病理;病例;男性，体检发现右肝占位性病变2年。;45;病;肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）;肝细胞癌形成过程;再生结节、异形增生结节和肝细胞肝癌的血供;肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化;大RN、DN动态增强MRI;;53;TACE手术记录;TACE术：肝癌;由于HCC中多不具备有正常功能的肝细胞，因此，在肝胆特
异期，病灶较周围肝实质而言，呈明显低信号,但是经研究报
道，少部分HCC会吸收一定量的普美显，在肝胆特异期呈等、稍高信号，其证实与HCC的病理分级有关。文献报道，对于一些分化较好的HCC，在肝胆特异期病灶可呈相对等“稍高信号，其分子机制可能为病灶中肝细胞膜表面OATP1B3的表达。;57;;20s;病例2：II级HCC;;病例15：男，79。B超发现肝占位一周，无其它不适;T2WI;;15分钟;32分钟;DN?
HCC(高分化)？;68;;感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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