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液气胸病人护理查房

2014年2月

整理课件1

指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，

或靠近肺表面的肺大疱、

细小气肿泡自发破裂，

使肺及支气管内气体

进入胸膜腔所致的气胸

整理课件2

概述

根据伤口

是否与

外界相通

开放性气胸

整理课件3

根据产生气胸的原因

继发性气胸

闭合性气胸

自发性气胸

闭合(单纯)性气胸

空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔

与外界不再沟通

临床分型

整理课件4

胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔

临床分型

交通性(开放性)气胸

整理课件5

张力(高压)性气胸

由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升

临床分型

整理课件6

胸痛

呼吸困难

咳嗽

休克

临床表现

整理课件7

1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法

2.CT对胸腔内少量

气体的诊断较为敏感

3.胸膜腔造影4.胸腔镜

辅助检查

整理课件8

纵膈气肿

皮下气肿血气胸脓气胸

并发症

整理课件9

o

o

o

o

患者钟武，男，56岁。2月22日，患者因反复咳嗽20+年，再发20+天，加重两天，以“液气胸”收入院，入院2天前，气紧加重，无胸痛。入院时神志清，精神可。查体双肺呼吸音低，右上肺未闻及呼吸音。。

病员感气紧不适，阵发咳嗽，咳黄白色粘痰，有少量痰中带血，予以吸氧3升/分。

入院时生命体征:T36.5°C，P86次/分，R:20次/分，Sop2:95~98％。

压疮：21分，跌倒：35分，MEWS：1分，导管：2分，Barthel：100分

整理课件10

病案

oX线胸片：1、双肺气肿伴多个肺大泡形成2、右侧气胸，肺组织压缩约70%，右侧少量胸腔积液；3、上纵隔见一软组织团块影。

o胸部CT：右侧液气胸。

辅助检查：

整理课件11

wbc

8.90*10^9/L

neu

6.808*10^9/L

N

76.5%

RBC

5.08*10^12/L

hgb

157g/l

整理课件12

辅助检查

o右侧自发性液气胸

o慢支炎

o肺气肿

o右肺占位

临床诊断

整理课件13

o入院后，完善各类相关检查，遵医嘱给予

相应对症消炎等输液治疗，氧气吸入，给予I级护理，普通饮食。做好术前准备工作，由医师在无菌条件下行胸腔闭式引流术。

诊疗经过

整理课件14

o2月22日22时，在无菌技术操作下，于右腋中线第5肋间隙置入胸腔闭式引流管，引流出较多气体及约50ml淡血性胸液，病员未诉胸痛不适。导管风险评分：4分，Brathel评分：85分。

整理课件15

2月25日，胸水黄红色，

浑浊，无凝块。

胸片提示肺复张可，

予以夹管。

阵发性咳嗽，咳嗽剧烈时诉

插管处疼痛，引流瓶未见血性液体。

2月26日，咳嗽好转，未诉明显胸痛不适，夹管后心累、气紧

o2月24日，患者自述气紧缓解，

无加重。胸水理件未见癌瘤细胞

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o3月4日，无胸痛、气紧不适，胸片提示肺基本复张，

家