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羊水过多
¨妊娠期羊水量超过2000毫升
¨急性
¨慢性
1
病因
¨孕妇:糖尿病、母儿血型不合
¨胎儿:畸形、多胎、巨大儿
¨脐带胎盘病变
¨特发性:30%
2
¨h、无脑儿引产后标本
无脑儿引产后标本
3
脑脊膜膨出
4
水肿胎儿及胎盘
5
羊水过多畸形儿
6
诊断
¨临床表现
(1)急性羊水过多压迫症状
(2)慢性羊水过多
宫高、胎位、胎心
7
诊断
¨辅助检查
B超:羊水指数〉18cm
深度〉7cm胎儿畸形
AFP
8
对母儿影响
¨妊娠高血压疾病
¨胎盘早剥
¨产后出血
¨胎位异常
¨脐带脱垂
¨早产
9
处理
取决于胎儿有无畸形,
孕周及孕妇症状的轻重。
10
处理
(1)胎儿畸形
①羊膜腔内利凡诺引产
②高位破膜引产
11
处理
(2)胎儿正常
①观察
②消炎痛
③羊膜腔穿刺放羊水
④胎儿成熟人工破膜
12
腹穿或高位破膜放羊水注意
1、B超下〈500ml/h,总量〈1500ml
2、腹部固定胎儿为纵产式
3、定时测血压脉搏,观察宫缩
4、胎盘早剥,脐带脱垂
5、腹压沙袋
13
羊水过少
妊娠晚期羊水量少于300毫升。
14
病因
胎儿畸形
胎盘功能异常
羊膜病变
母亲脱水
15
先天无肾婴儿
16
临床表现
¨对母儿的影响
17
羊膜带综合征
18
胎儿下肢部分缺如
19
羊水污染
20
诊断
1、宫高、腹围
2、B超:羊水指数8cm临界值
5cm绝对值
羊水深度2cm
3、破膜
4、胎心监护
21
处理
1、OCT
2、破膜引产
3、剖宫产
4、静脉/羊膜腔输液
22
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