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湿性愈合疗法的研究进展

伤口是指由机械、物理、化学和生物等因素引起的组织或器官损伤和破坏。在创伤的处理过程中,伤口护理和伤口愈合显得十分重要。近年来,国内外在伤口的局部治疗方面提出许多新概念、新方法,特别是在伤口湿性愈合疗法的研究和临床应用方面进展较快,综述如下。

敷料与口腔生物防护

干性愈合:20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理,该理论认为,开放伤口有大气氧的参与,可以供细胞生长的各种生化反应所需,促进伤口愈合,保持伤口干燥,促进伤口结痂。干性愈合的缺点:愈合环境差,创面局部容易脱水,形成结痂,结痂造成伤口疼痛;生物活性丢失,愈合速度缓慢;渗漏快速,需频繁更换敷料;敷料与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时会损伤创面;创面与外界无阻隔性屏障,交叉感染的机会增加。

湿性愈合:1962年,英国的GDWinten博士通过猪体组织研究发现聚乙烯薄膜覆盖伤口使其愈合较快,上皮的形成速率是暴露伤口的2倍,随后提出了伤口湿性愈合学说,并发表了具有突破性的研究,指出水疱如果不予刺破,能促进上皮表层细胞移动,有利于伤口的迅速愈合。1963年,Hinman的人体试验显示,密封湿润伤口使表皮再生速度提高了40%左右。1990年,Turner证实湿润环境能迅速缩小创面,增加肉芽组织形成,促进创面再上皮化。美国约翰·霍普金斯