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1例儿童视物成双性眼病的诊治

病例1：男性，11岁，学生。因视物成双伴眼睑下垂、视物模糊6天入院。患儿6天前上午在学校看书突然出现眼前发花,下午出现视物成双。次日出现头晕、恶心、呕吐,双眼睑下垂,视物模糊,眼球活动不灵。无耳鸣、发热、晨轻暮重。既往体健。检查:神志清。视力:右眼2m处指数,左眼3m处指数。眼底正常,双眼睑不全下垂。瞳孔:右4mm,左3.5mm。光反射迟钝。双眼球固定正中位。无复视。左侧三叉神经二、三支分布区痛觉减退,角膜反射存在。四肢肌张力、肌力及共济运动正常。双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(±),Babinski氏征(—)。脑膜刺激征(±)。新斯的明试验(—)。实验室检查:血、尿、便常规及ESR正常。颅底X线片未见异常。EEG正常。病后7天腰穿CSF压力125mmH2O,常规及生化正常。五官科鼻咽腔检查正常。病后10天出现双眼闭合无力、两侧鼻唇沟浅,皱额、鼓腮、露齿均不能。四肢肌力4°。病后18天第二次腰穿CSF蛋白1.14g/L,细胞数0,确诊为颅神经型GBS。经激素、维生素等治疗,病情渐有好转。病后45天第三次腰穿CSF蛋白0.58g/L,细胞数0。住院65天痊愈出院。随访14年病情无复发,恢复学习及工作。

例2,男,48岁,农民。因急起眼球活动不灵、吞咽困难24天入院。患者无明显诱因出现视物成双、眼球活动不灵,伴枕部隐痛。病后3天两眼球固定,言语不清,吞