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一种即时移转的皮瓣修复睑皮肤缺损的方法

创伤、烧伤和血肿的切除使眼睛皮肤缺损在临床上更为常见。传统的修复方法虽然很多,但均非尽如人意,如皮片移植有易收缩、颜色与周围有差异等缺点;局部旋转或推进皮瓣以及皮下组织蒂皮瓣由于主要依靠皮下的血供,移动性往往受到限制,且有时辅助切口过长。近10年来有作者报告了以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复面部、鼻部缺损取得满意效果。1997年以来我们采用此法修复眼睑皮肤缺损取得了满意效果。

眼轮目前的血管分类

眼睑层次由外向内依次为皮肤、皮下组织、肌层(眼轮匝肌上睑提肌和Muller氏肌)、眶隔、睑板、睑结膜。本文涉及的眼睑缺损主要为皮肤、皮下组织或合并有部分眼轮匝肌缺损。眼轮匝肌位于皮下组织与睑板或眶隔之间,可分为眶部、眶隔前、睑板前三部分。睑板前部分在内侧分深、浅两头,分别止于泪前嵴和泪后嵴,在外侧形成外眦韧带。

眼睑区的血供可分为:⑴内段区:由眼动脉及其分支、眶上动脉、滑车上动脉、鼻背动脉与颈外系统的面动脉、内眦动脉、眶下动脉的分支吻合形成血管网;⑵外段区:由颞浅动脉、泪腺动脉的分支形成血管网。内、外段区的动脉之间有丰富的交通吻合。这一血管构筑成为以眼轮匝肌为蒂的皮瓣具有丰富、可靠血供的基础。

带皮内皮内形的表面形貌

局麻下,首先切除眼睑部的病变(瘢痕、色素痣等)形成创面。眼睑外翻,需充分松解使睑缘恢复正常位置。按逆转计划法,在颧部或颞部沿皮纹方向设计