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宫颈细胞学异常典型病例讨论;前言;1.真挖空细胞;病例1
患者36岁，常规体检;HPV（LSIL）?
糖原挖空?;病例2;;2.滴虫;;;;3.念珠菌假菌丝;;;;4.宫颈腺细胞;宫颈内膜细胞;宫颈腺细胞
保存完整的正常的颈管细
胞常出现在萎缩涂片中。;5.反应性改变;反应性改变;修复
修复细胞，核膜光滑，极向一致。;LSIL
细胞平铺，有HPV挖空。;6.ASC-US;两者的区别主要在胞核的增大程度、核膜规则程度、染色质深染程度等。;病例3;ASC-US?
LSIL?;CIN1;在判读ASC-US和LSIL的病例时，除了把握好“质”的尺度，还要结合“量”的变化。
（1）有的病例整张涂片仅看到一、两小堆异常细胞，即使这些细胞在主观判断上够上一级别，由于“量”太少，这时最好能够尺度收紧一点。
（2）另一些病例，虽然看到的异常细胞在主观判读上似乎比上一级别差了一点，但结合“量”的优势，可以适当的判高一点。;7.不成熟鳞状上皮化生;化生细胞
化生细胞出现代表取到了移行区的细胞。;8.宫内膜细胞;宫内膜细胞
宫内膜细胞为三维立体结
构细胞团，可能会有明显的染色质集结点，偶尔出现的豆形核有助于鉴别，核大小参照正常中层细胞核。
HSIL
排列失去极性，核大小不一，核膜明显不规则，平
铺、成群合体状的结构。;病例4
患者47岁，同房出血，临床考虑CIN？;ASC-US?
HSIL?
腺细胞?;CIN2-3;9.AGC内膜;AGC宫内膜细胞
三维立体结构细胞团，核增大，圆形或卵圆形，核膜光滑，染色质清晰。
活检：子宫内膜良性增生;AGC颈管细胞
成片颈管细胞结构轻度紊乱，轻微立体感，丰富的胞浆，染色质匀细淡染，核仁明显。;AIS
颈管细胞呈假复层排列，胞浆有空泡，胞浆边界模糊不清。结构紊乱尽管细胞试图保持腺性结构。注意增加的核浆比及核仁的多样性。
活检：AIS;病例5;AGC颈管?
AGC内膜?
AIS?
HSIL?;宫颈腺上皮中度非典型增生;10.反应性颈管细胞;反应性-腺细胞修复平铺成片的修复细胞。所有核在同一平面，缺乏AIS拥挤的细胞核特征。核均匀一致，圆形、卵圆形，有时会拉长。
AIS
核浆比增高，核占胞
浆2/3以上。染色质粗但较均匀，出现小核仁。;11.非角化SCC;非角化型鳞癌;12.宫颈管腺癌;宫颈管腺癌
颈管细胞团呈扇状，注意细胞团边缘光滑、清晰的细胞浆。;宫内膜腺癌;病例6;宫颈腺癌？
宫内膜腺癌？Or鳞癌？;宫颈中度分化的腺癌;13.非角化SCC;非角化型鳞癌
巨大核仁可能会出现。 胞浆嗜蓝色，有浓密的液泡。;角化型鳞癌;小细胞癌
细胞分化差，高核浆比。;病例7;宫颈鳞状细胞癌2级（大细胞非角化型）;病例8
患者36岁，宫颈重度糜烂，触血。;角化型SCC?
非角化型SCC?
小细胞Ca?;宫颈鳞状细胞癌1级（大细胞角化型）;病例9
患者52岁，绝经后阴道流血就诊。;子宫内膜腺癌1级
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