手术室感控分级管理制度.doc

手术室感控分级管理制度

手术室感控小组

组长：XXX

副组长：XXX

感控医生：XXX

感控护士：XXXX

组员：XXXXXXXXXXXXXXXXX

〔一〕组长.副组长职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。

3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。

4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。

5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。

6、催促本科室预防、控制医院感染知识的学习。

7、催促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生标准，做好个人防护。

8、做好科内人员、手术医生、手术患者及保洁的卫生学管理。

〔二〕感控医生职责

1、在科主任、护士长的带着下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。

2、负责催促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。

3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。

4、及时反应和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染爆发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的爆发和流行。

5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生标准。

6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。

〔三〕感控护士职责

1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、催促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反应有关信息。

2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和催促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。

3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。

4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。

5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。

〔四〕组员职责

1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作〔包括洗手〕技术和规程。

2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、平安、经济适用。

3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送县疾控中心病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助院感办控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。

4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作标准和标准、专业技术知识的培训。

5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。

6、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。