肝癌射频消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-03).pdfVIP

2022/12/8肝癌射频消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-03)

肝癌射频消融治疗规范的专家共识

中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-03)

以射频消融为代表局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤组织；影像引导技术包括超声、CT和MRI；治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三

种。射频消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。局部消融治疗在过去的20年左右发展迅猛，已经成

为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段，而且由于其疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面，射频消融疗效与手术切除相近，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。

为了推动肝癌射频消融治疗的规范化，中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织外科、肿瘤、超

声、介入等多个学科的专家参与，起草制订了本《肝癌射频消融治疗规范的专家共识》，供参考、讨论。

一、治疗原理及分类

射频消融属于局部消融治疗，按原理局部消融治疗可分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融是指用化学的方法(即往病灶内注入化学物质如无水酒精、乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死、崩

解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的，目前应用于肝癌治疗的主要有瘤内无水酒精注射(percutaneousethanolinjection，PEI)、瘤内无水乙酸注射(percutaneousaceticacidinjection，PAI)等。

物理消融则是通过加热局部组织或冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融术(radiofrequencyablation，RFA)、微波固化术(microwavecoagulationtherapy，MCT)、冷冻治

疗(cryoablation)、聚焦超声消融(highintensivefocusedultrasound，HIFU)、激光消融治疗等。

本规范以下部分以射频消融术为代表，适合于微波固化术，并可供其它局部消融治疗方法参考。

二、治疗原则

1.射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学行为(预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗措施、步骤)；

2.治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、位置等制定治疗方案、策略，保证足够的安全范围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；

3.选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程；

4.适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。

三、适应证和禁忌证

(一)适应证

1.单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm；

2.没有脉管癌栓、邻近器官侵犯；

3.肝功能分级Child-PughA或B，或经内科治疗达到该标准；

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4.不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞3cm的多发肿瘤，射频消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。

(二)禁忌证

1.肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌；

2.伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯；

3.肝功能Child-PughC，经护肝治疗无法改善者；

4.治疗前1个月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血；

5.不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常，有严重出血倾向者；

6.顽固性大量腹水，恶液质；

7.活动性感染尤其是胆道系统炎症等；

8.严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭；

9.意识障碍或不能配合治疗的患者。第一肝门区肿瘤为相对禁忌证；肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌症；伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌，仍然可以采用射

频消融治疗控制肝内病灶情况。

四、术前