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中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南

中华预防医学会中国疾病预防控制中心免疫规划中心

【关键词】乙型肝炎；成人；免疫预防；技术指南

TechnicalguideforadulthepatitisBimmunizationinChinaCU／Fu-qiangandChinese

PreventionMedicineAssociation；NationalImmunizationProgram，ChineseCenterforDiseaseControl

andPrevention

Correspondingauthor：LIANGXiao-feng，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing

100050，China．Email：liangxf@hotmail．com

K【eywords】HepatitisB；Adult；Immunologicaldefense；Technicalguide

一、引言除期。

乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒(HBV)引起的HBV感染后，因机体差异可表现为亚临床感染

以肝脏损坏为主要病变的传染病，全球均有分布，但或无症状感染、急性自限性肝炎或暴发性肝炎。研

我国是HBV感染率较高的国家。我国自1992年起究显示，婴儿、5岁儿童以及免疫缺陷的成人感染

在全国实施新生儿接种乙肝疫苗工作，并将乙肝疫HBV后通常无症状；然而，30％一50％的儿童(≥5

苗纳入儿童计划免疫管理。1992和2006年我国开岁)及成人感染HBV后会出现食欲减退、全身乏力、

展了两次乙肝血清流行病学调查，结果显示儿童恶心、呕吐、腹痛、黄疸等早期临床体征或症状，也可

HBsAg携带率明显下降，预防效果显著。为加速控出现皮疹、关节痛及关节炎等肝外表现。HBV感

制乙肝进程，有必要完善我国乙肝疫苗免疫策略，在染者如超过6个月，可发展为慢性感染，部分演变为

做好新生儿乙肝疫苗预防接种的基础上，逐步实施肝硬化或肝癌。新感染者发展为慢性HBV感染的

新生儿外人群的乙肝疫苗接种工作。在参考国内外可能性与HBV感染发生时年龄有关。围生(产)

最新研究成果的基础上，结合我国控制乙肝形势，制期、婴幼儿时期及≥5岁感染HBV者中，分别有

订了《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》，旨在90％、25％～30％及5％～10％将发展成慢性感染。

帮助预防接种实施单位、接种人员和疾病控制专业免疫缺陷者(如HIV感染者)感染HBV后，发展成慢

人员更好地开展成人乙肝疫苗接种。性感染风险较高乜，。高达25％的HBV感染婴儿和

二、HBV感染的临床特征及自然病史年龄较大儿童最终发展为肝硬化或HBV相关的肝

HBV是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，细胞癌(HCC)；而成人慢性HBV感染者，发展为

直径为42nm，基因组长约3．2kb，为部分双链环状HCC的比例每10年约为5％，是未感染HBV者发生

DNA。易感人群暴露于HBV后，病毒通过血液进入HCC的概率的100～300倍。

肝脏，在肝细胞内复制。急性乙肝是一种自限性疾病。对于成人来说，

婴幼儿期感染HBV的自然史一般可人为地划若能早期诊断，采取适当的休息、营养和一般治疗，

分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或大多数患者可在3～6个月内自愈，少数可转为慢

低(非)复制期和再活动期…。并不是所有感染HBV性。暴发性乙肝所占比例不足急性乙肝的1％，但病

者都经过以上4个期。新生儿时期感染HBV，仅少情发展迅猛，死亡率高，可在1