原发性肝癌局部消融治疗的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-01).pdfVIP

2022/12/8原发性肝癌局部消融治疗的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-01)

原发性肝癌局部消融治疗的专家共识

中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-01)

前言

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法杀死肿瘤组织。影像引导技术包括超声、CT和MRI；治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局

部消融治疗的特点：一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。在过去的20年里，原发性肝癌的局部消融治疗发展迅

速，已经成为继手术切除和介入治疗后的第三大局部治疗手段，而且由于其疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面，射频消融疗效与手术切除相近，操作简便、安全性好，因此被认为是小肝癌的

根治性治疗手段之一，在我国已得到广泛的应用。

为了推动原发性肝癌局部消融治疗的标准化和规范化，中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医学会肝病学分会肝癌学组联合发起，组织外

科学、肿瘤学、超声医学和介入学等多学科的专家共同参与，认真讨论，起草形成了本共识，以供临床实践中参考应用。

1治疗原理和分类

局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融是指用化学的方法(即往病灶内注入化学物质，如无水酒精、乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死和崩解，从而达到灭活肿瘤

病灶的目的，目前应用于肝癌治疗的主要有瘤内无水酒精注射(percutaneousethanolinjection，PEI)、瘤内无水乙酸注射(percutaneousaceticacidinjection，PAI)等。物理消融则是通过物理

方法，加热局部组织或冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融术(radiofrequencyablation，RFA)、微波固化术(microwavecoagulationtherapy，MCT)、冷冻治疗(Cryoablat

ion)、聚焦超声消融(highintensivefocusedultrasound，HIFU)以及激光消融治疗等。

本共识以下部分以射频消融术为代表进行阐述，其原则也适合于微波固化术，并可供其它局部消融治疗方法参考。

2治疗原则

(1)射频治疗前，须充分评估患者的全身状况、病情和肿瘤生物学行为(预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗措施、步骤)；应充分进行影像学评估，根据肿瘤的大小、浸润范围、位置等，制定

完整的治疗方案和策略，保证足够的安全范围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗。(2)选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程，保证治疗的安全性、准确性和有效性。(3)要有适宜的综

合治疗方案和科学合理的随访计划。

3适应证和禁忌证

3.1适应证(1)通常适用于单发肿瘤，最大直径≤5cm；或肿瘤数目≤3个，且最大直径≤3cm。(2)无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。(3)肝功能分级为Child-PughA或B，或经内科护肝

治疗达到该标准。(4)对于不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分。

3.2禁忌证(1)肿瘤巨大或者弥漫型肝癌；(2)伴有脉管癌栓、邻近器官侵犯或远处转移；(3)肝功能分级为Child-PughC，经护肝治疗无法改善者；(4)治疗前1个月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出

血；(5)不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常，具有明显出血倾向者；(6)顽固性大量腹水，恶液质；(7)合并活动性感染，尤其是胆管系统炎症等；(8)肝肾、心肺、脑等主要脏器功能衰竭；

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(9)意识障碍或不能配合治疗的患