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白虎风的源流及历史文献复习

【摘要】白虎风为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历史上对于白虎风的相关论述较为丰富，通过对白虎风有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识白虎风，更好地应用于临床。白虎风在临床上有着重要的意义，是对风湿病的丰富和发展，值得进一步研究。

【关键词】白虎风；痛风性关节炎；特殊痹；风湿病（痹病）；三级痹病；源流；规范化；虚邪瘀

白虎风是指以四肢骨节疼痛较甚，昼静夜剧，痛如虎啮为主要特征的痹病。关于“白虎”之义，有人认为，夜间寅时关节疼痛厉害，寅为白虎，故名；而后世医家多作“痛如虎啮”之义。不管哪一种说法，白虎风都是从症状特点角度命名的痹病，以疼痛较甚，“痛如虎啮”为特征，为特殊痹之一[1]，

是风湿病的三级痹病[2]。白虎风在临床上较为常见，为了正确认识白虎风，以便临床准确运用，本文对白虎风的源流及历史文献进行整理和复习。

1白虎风的病名

白虎风首见于汉·华佗《华佗神方》。晋·葛洪《经验后方》载有白虎风。唐·王焘《外台秘要》引《近效》称为白虎病。宋·王怀隐《太平圣惠方》首次提出“白虎历节风”。许叔微《普济本事方》及严用和《严氏济生方》列有“白虎历节”。此后白虎风和历节风多合在一起出现，称为“白虎历节风”。金元医家特别是朱丹溪将白虎历节风称为痛风之后，明清医家多从其说。如清·翁藻《医抄类编》说：“唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。”故白虎风有多种称谓。

1.1白虎风《华佗神方》最早出现白虎风之名。《太平圣惠方》论白虎风曰：“夫白虎风病者，……其疾昼静而夜发，即彻骨髓痠疼，其痛如虎之啮，故名曰白虎风病也。”宋代《圣济总录》专门论有白虎风曰：“白虎风……盖由风寒暑湿之毒，乘虚而感，播在经脉，留于血气，搐聚不散，遇阳气虚弱，阴气隆盛，则痛如虎啮，故以虎名焉。”明·朱橚《普济方》也专门设有“白虎风”进行论述。清·汪文绮《杂证会心录》曰：“所谓历节白虎风症，痛如虎啮也。”另外，《斗门方》《经验后方》《杨氏家藏方》《世医得效方》《解围元薮》《医学入门》《本草纲目》《冯氏锦囊秘录》等提及白虎风；《本草品汇精要》《急救良方》《本草蒙筌》《濒湖脉学》《医碥》《医述》《本草述钩元》《外治寿世方》《一得集》《验方新编》等提及历节白虎风证（症）。

1.2白虎病白虎病之名首见于《外台秘要》所引《近效》，其曰：“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼静而夜发，发即彻髓，酸疼不歇，其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。”明代《医学纲目》《赤水玄珠》《证治准绳》皆曰：“疼痛苦楚，世称为痛风及白虎、飞尸之类是也。”明·王肯堂《证治准绳》曰：“昼则静，夜则动，其痛彻骨，如虎之啮，名曰白虎病。”《杂证会心录》提及白虎。日本丹波元坚《杂病广要》曰：“唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风。”

1.3白虎历节（风）《太平圣惠方》首次提出“白虎歷节风”。《普济本事方》列有“风寒湿痹白虎历节走注诸病”专篇。宋·陈自明《妇人大全良方》列有“妇人血风白虎历节走疰方论”。明·董宿《奇效良方》列有白虎历节风。龚居中《红炉点雪》列有白虎历节。另外，《斗门方》《永类钤方》《世医得效方》《古今医鉴》《景岳全书》《医门法律》《医部全录》《幼科直言》《医学心悟》《杂证会心录》《神灸经论》等也论及白虎历节（风）。白虎历节风是白虎风的特殊类型，即疼痛“遍历关节”的白虎风。

1.4痛风金元时期《东垣十书》《格致余论》《丹溪心法》等将痛风称为“白虎历节风证”，后世医家多从其说。如明·虞抟《医学正传》曰：“今之痛风也，诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。”皇甫中《明医指掌》曰：“夫痛风者，……古人谓之白虎历节风。”清·喻昌《医门法律》曰：“痛风一名白虎历节风。”张璐《张氏医通》曰：“痛风一证，……后世更名白虎历节。”冯兆张《冯氏锦囊秘录》曰：“痛风者，……俗谓之白虎历节风。”顾世澄《疡医大全》也曰：“痛风者，……谓之白虎历节。”《杂病广要》曰：“宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风。”另外，《百代医宗》将痛风称为白虎历节；《万病回春》《医学六要》《红炉点雪》《医学传灯》《杂病源流犀烛》《时方妙用》《类证治裁》等将痛风称为白虎历节风。因此，痛风是当时白虎历节风的别称。

1.5痛痹明清时期有把白虎历节风称为痛痹。《医学正传》曰：“夫古之所谓痛痹者，……诸方书又谓之白虎历节风。”明代《医学纲目》《赤水玄珠》《证治准绳》皆曰：“痛痹者，疼痛苦楚，世称为……白虎、飞尸之类是也。”明·张三锡《医学六要》曰：“《内经》痛痹，……一名白虎历节风是也。”《医门法律》曰：“……白虎历节风，实即痛痹也。”《