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中医药治疗hivaids病人cd4淋巴细胞的变化

为了贯彻落实国务院“四免费、一关怀”政策，卫生部、财政部和国家中医药管理局于2004年开始联合实施中医咨询和艾滋病（aid）。从2011年12月31日起，该项目已在河南、云南、广西、安徽、北京、广东、陕西、湖北、四川、河北、黑龙江省、湖南、江西、吉林、浙江、重庆、甘肃、上海和新疆等19个省（自治区、直辖市）开展。治疗感染艾滋病毒（ihd）的18782例（感染艾滋病毒和ihs）。文章对连续接受中医药治疗60个月的565例HIV/AIDS病人的CD4T淋巴细胞计数的变化进行分析。

1对象和方法

1.1hiv阳性nsclc

中医药治疗AIDS试点项目治疗的部分HIV/AIDS病人,经蛋白免疫印迹试验(Westernblotting,WB)确诊HIV阳性;连续接受中医药治疗60个月。西医诊断标准按照《艾滋病诊疗指南》执行,中医辨证标准依据《中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》执行。

1.2hact治疗艾可清胶囊

采用自身前后对照的研究方法。中医采用辨证治疗用药及各省中医药治疗AIDS试点项目用药。西医采用高效抗反转录病毒疗法(Highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)。

1)固定中成药(制剂):(1)健脾益肾、清热解毒:扶正抗毒胶囊、康爱保生胶囊,均由云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产,批准文号分别是滇2005L-ZJ002,滇药制字(Z。每日4次,每次6粒。(2)补脾益肾、益气固本:芪苓益气片,成都恩威制药有限公司生产,批准文号为国药准字每日3次,每次6片。(3)补肾益气、活血化瘀:艾可清胶囊,由广州中医药大学热带病研究所生产。科研用药,每日3次,每次3粒。(4)健脾燥湿、益气补血:益爱康胶囊,由河南省中医药研究院附属医院制剂室生产,批每日3次,每次5粒。

2)中医辨证施治:根据患者的症状、舌苔、脉象等情况进行中医辨证施治,参考《中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》辨治。

3)西医治疗:HAART药物主要是齐多夫定(Zidovudine,AZT)/司他夫定(Stavudine,d4T)+拉米夫定(Lamivudine,3TC)+奈韦拉平(Nevirapine,NVP)/依非韦伦(Efavirenz,EFV)。

4)观察指标:(1)临床症状与体征变化情况。中医证候积分变化情况,每月观察记录1次。中医证候积分:参照文献中症状体征评价标准。(2)治疗前后CD4T淋巴细胞计数检测,每3个月检测1次,观察治疗前和治疗12、24、36、48和60个月时CD4细胞计数的变化。

1.3统计方法

采用SPSS11.5统计软件分析,计量资料以表示,组间比较分别应用t检验和非参数检验。P0.05为差异有统计学意义。

2两种途径感染的主要情况

565例HIV/AIDS病人中,男289例,女276例,男女之比为1.05∶1;平均年龄(39.95±8.72)岁。感染途径:有偿供血占50.62%(286/565),输血占31.15%(176/565),性传播占10.97%(62/565),母婴传播占1.77%(10/565),静脉吸毒占0.88%(5/565),未记载占1.59%(9/565),原因不明占1.77%(10/565),合并2种途径感染的占1.24%(7/565)。565例病人中,167例曾服用抗病毒药,其中100例CD4T淋巴细胞计数≤200个/mm3,37例在201~350个/mm3,20例在351~500个/mm3,10例500个/mm3。

2.1cd4t淋巴结计数的总变化

565例病人的CD4T淋巴细胞计数在12个月时有所下降,48个月时计数值最高。详见表1。

2.2cd4t细胞计数

表2、3、4、5是分别按基线CD4T淋巴细胞计数≤200个/mm3、201~350个/mm3、351~500个/mm3、500个/mm3进行分层分析。(1)CD4T淋巴细胞计数≤200个/mm3,中西医组与中医组患者治疗前后比较,差异均有统计学意义。中西医组占90.90%(100/110),中位数60个月升幅为31个/mm3,平均每年上升约6个/mm3。中医组占9.09%(10/110),中位数60个月降幅为34个/mm3,平均每年下降约7个/mm3。(2)CD4T淋巴细胞计数在201~350个/mm3之间,中西医组与中医组患者治疗前后比较,差异均有统计学意义。中医组占80.73%(155/192),中位数60个月降幅为14个/mm3,平均每年下降约3个/mm3。中西医组占19.27%(37/192),中位数60个月降幅为9个/mm3,平均每年下降约2个/mm3。(3)CD4T淋巴细胞计数在