复杂性区域疼痛综合征的诊断标准和治疗进展.pptVIP

●I型诊断标准：相当于以往RSD（反射性交萎症）

①有始发伤害事象，或痛得不能动的原因

②与伤害事象不符合的剧痛、持续性疼痛，痛觉过敏、痛觉超敏

③病程任何时期均出现的痛处浮肿、皮肤血流变化、发汗异常

④除外将痛程度、功能不全原因可用其他原因解释得通

上述②至④为必备条件;

●Ⅱ型诊断标准：相当于以往causalgia（灼痛）

①有N损伤后发生的持续痛、痛觉过敏、痛觉超敏，但不局限受损神经的技配范围

②病程任何时期均可出现痛处浮肿、皮肤血流变化、发汗异常

③除外将疼痛程度、功能不全原因可用其他因素来解释得通时

上述①至③为必备条件;;;表1诊疗科室CRPS的患者条件调查（2006年）;表2CRPS临床诊断用诊断标准要点（2006年）;表3RSD（反射性交感神经萎缩症）诊断标准（Gibbons）;

●CRPS的临床诊断

①详细的问诊

②详细的皮肤感觉、疼痛情况（超敏及其周围感觉低落等障碍）

③红外热像图仪来检查健侧与患侧皮温比较

④X—ray查骨萎缩情况；⑤骨密度测定；⑥发汗量测定；

⑦血管运动反射的变化；⑧日常生活的障碍程度（查关节活动）

将结果记录在病历上，上肢SGB，下肢硬外，观察其变化。;;●CRPS的治疗进展

▲药物疗法

①抗抑郁药：三环系抗抑郁药防止5—羟色胺及去甲肾上腺素的突触前再进入，对痛觉超敏有效。乐用丙