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细菌性肝脓肿的术后护理效果研究

目录

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正文 1

文1：细菌性肝脓肿的术后护理效果研究 1

1资料及方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.2.1术后护理常规 2

1.2.2胃管护理 3

1.2.3体位与活动 3

1.2.4饮食护理 4

2观察指标及结果 4

2.1护理总有效率比较 4

2.2护理满意度比较 4

文2：细菌性肝脓肿的外科护理 5

1减轻或缓解疼痛 5

2降低体温，妥善保暖 6

3减轻焦虑 7

(4)帮助病人减轻情绪反应。 7

4做好口腔护理 8

5纠正体液不足 8

6腹腔感染的防治 9

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正文

细菌性肝脓肿的术后护理效果研究

文1：细菌性肝脓肿的术后护理效果研究

细菌性肝脓肿(bacterialliverabscess)系化脓细菌引起的肝内化脓性感染。本病可来自胆道疾病、门静脉血行感染，直接感染少见。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希菌，粪链球菌和变形杆菌次之，革兰阳性菌以金葡菌最常见[1]。常为混合性感染。现抽选我科收治的78例细菌性肝脓肿患者资料作为研究对象，以探究细菌性肝脓肿的术后护理效果。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我科2013年7月～2017年7月收治的78例细菌性肝脓肿患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，男性患者25例，女性患者14例，年龄37～64岁，平均年龄（56.4±2.3）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者16例，年龄36～67岁，平均年龄（58.6±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予术后护理，具体如下。

1.2.1术后护理常规

（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；严密监测生命体征；持续心电监护；床档保护防坠床。

（2）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。

（3）伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。

（4）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况[2]

（5）疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；提供安静舒适的环境；遵医嘱给予镇痛药物。

1.2.2胃管护理

（1）通畅：定时挤捏管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；及时倾倒胃液，保持有效负压。

（2）固定：每班检查胃管安置的长度；每日更换固定胃管的胶布；胶布注意正确粘贴，确保牢固；告知患者胃管重要性，切勿自行拔出；若胃管不慎脱出，应立即通知主管医生，遵医嘱是否需重置胃管[3]

（3）观察并记录：观察胃液性状、颜色和量；观察安置胃管处鼻黏膜情况，调整胃管角度，避免鼻黏膜受压；观察患者腹部体征，有无腹胀。

（4）拔管：胃肠功能恢复后（即肛门排气后）即可拔管。

1.2.3体位与活动

（1）全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。

（2）全麻清醒后手术当日：低半卧位。

（3）术后第1日：半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。

（4）术后第2日：半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。

（5）术后第3日起：适当增加活动度。

1.2.4饮食护理

根据患者手术情况术后第l天拔除胃管，给予饮水及流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌生冷、产气、刺激性食物，肝功能不良者应限制蛋白质摄入[4]

2观察指标及结果

2.1护理总有效率比较

观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌可能会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedlnder肺炎杆菌等则次之[5]

本研究中两组细菌性肝脓肿患者经护理干预后，观察组中，显效23例，有效14例，护理总有效率为94.9%，其中38例患者对护