早期类风湿关节炎的实验室诊断.docxVIP

早期类风湿关节炎的实验室诊断

广州第二医院（广州510260）。

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种致畸性很高的疾病,未经治疗的患者2年内即可出现不可逆的骨关节破坏。因此,关于RA早期诊断的研究一直受到有关学者的关注。近年在RA的实验室检测方面取得了较大的进展,为RA的早期诊断提供了新的手段,现简要综述如下。

1igm及隐秘性宝宝的表达

类风湿因子是抗变性IgG分子的Fc片段的自身抗体,存在于RA患者的血清和关节液中,按免疫球蛋白类型可分为RF-IgM,RF-IgA,RF-IgG和RF-IgD等。现在一般说的RF是指IgM型类风湿因子,在RA患者中,RF-IgM的阳性率约为50%~76%,但特异度较差,约1%~5%的正常人RF-IgM可阳性。隐匿性类风湿因子是一类用常规方法不能检出或将免疫复合物解离后才能测定的免疫球蛋白,多属IgG,A,D型。IgA和IgM型RF效价与RA病情严重程度、关节骨质破坏、易伴发关节外症状有关,持续高滴度的RF常提示RA活动,且骨侵蚀发生率高。2001年,何菁等的研究显示,在IgM-RF阴性的RA患者中,隐匿性RF阳性者高达37.15%,在幼年类风湿关节炎(JRA)血清中的阳性率可达65%~80%。RF或隐匿性RF阳性者占RA患者的77%。因此,隐匿性类风湿因子与